Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Zaryschoróbwewnętrznychdlastudentówpielęgniarstwa
sokie.Ukierunkowanedziałaniaprewencyjneobejmujązwalczanieinsulinoopor-
ności(wysiłekfizyczny,dieta,zmniejszanienadwagi),podawanielekówzwięk-
szającychwrażliwośćnainsulinę,leczenienadciśnienia,zwalczaniezaburzeńlipi-
dowych,prawidłowąfarmakoterapięcukrzycy.Skuteczneleczeniecukrzycywyra-
żasięglikemiąnaczczoponiżej110mg%(6,1mmol/l),2godzinypoposiłkuponi-
żej135mg%(8,6mmol/l),stężeniemhemoglobinyglikowanejponiżej6,5%.
Poziomcholesterolupowinienbyćutrzymywanyponiżej180mg%(4,8mmol/l),
cholesteroluLDLponiżej100mg%(3,2mmol/l),trójglicerydówponiżej150mg%
(1,7mmol/l).
Prewencjapierwotnachorobyniedokrwiennejsercapoleganarozpoznawaniu
izwalczaniuczynnikówryzykawcałejpopulacji,aszczególnieuosóbzagrożonych
wczesnymwystąpieniemzmianwnaczyniachwieńcowych.Ważnymdziałaniem
jestwykrywanieosóbowysokimpoziomieczynnikówryzykaiprowadzenieunich
czynnejprewencji,czasemzelementamiterapii(lekiantyagregacyjne,statyny).
Dogrupwysokiegoryzykazaliczasięosobybezjawnychobjawówmiażdżycy,
uktórychstwierdzasię:
1.obecnośćkilkuczynnikówryzyka,jak:palenietytoniu,podwyższoneciś-
nienietętnicze,zaburzenialipidowe,nadwagalubotyłość,podwyższony
poziomglukozywekrwi,rodzinnywywiadwczesnejchorobywieńcowej;
2.ciężkąpostaćhiperlipidemii(zwykleuwarunkowanągenetycznie);
3.nadciśnienietętnicze;
4.cukrzycę.
Ocenętychelementównależyprzeprowadzićrównieżubliskichkrewnychosób
zwysokimryzykiem.
Prewencjawtórnadotyczyosóbzrozpoznanąchorobąniedokrwiennąserca
ijestukierunkowananaspowolnieniejejrozwojuorazograniczenienastępstw
ipowikłań.Obejmujezmianętrybużycia,leczenienadciśnieniatętniczego,hiper-
lipidemiiicukrzycy.Wprewencjiwtórnej,oboktychsamychelementów,które
obejmujeprewencjapierwotna,bardzoważnąrolęodgrywafarmakoterapiaipo-
prawadrożnościnaczyńwieńcowychprzypomocyangioplastyki(PTCA)isten-
towanialubchirurgicznegopomostowania(CABG).
Indywidualneryzykokażdegopacjentaoceniasięprzypomocyspecjalnejflkarty
ocenyryzyka”(SCORECARD),uwzględniającejwiek,płeć,ciśnienietętnicze,pa-
leniepapierosówipoziomcholesterolu.
Zaleceniaprewencyjneobejmują:
1.zakazpaleniatytoniu–zaprzestaniepaleniajużporokuzmniejszaryzyko
zawałusercao50-70%;
2.zdroweodżywianie:
a.dążeniedonormalizacjimasyciała(BMI18,5-25kg/m
2);
b.dostosowaniekalorycznościdietydozapotrzebowaniaenergetycznego
organizmu;
c.prawidłowazawartośćwdiecie:białka(15%kalorii),ograniczeniepoda-
żytłuszczów(poniżej30%,przyczymnasyconeniewięcejjak1/3tej
ilości),dużapodażświeżychowoców,warzywiproduktówzbożowych;
3.skuteczneleczenienadciśnienia;
4.skuteczneleczeniecukrzycy;
5.zwiększenieaktywnościfizycznej(wgranicachzależnychodtolerancji
wysiłku).
10
