Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
IKoagulopatiatowarzyszącadużejutraciekrwi–odpowiedniekoncentraty
czynnikówkrzepnięcia.
IWstrząskardiogenny–przezskórnarewaskularyzacjalubkontrapulsacja.
IWstrząsanafilaktyczny–kortykosteroidy
,lekiantyhistaminowe.
4.6.Wstrząshipowolemiczny(oligowolemiczny)
Określenie–ostrystankliniczny
,wktórymperfuzjatkanekjestniedostateczna
naskutekzmniejszeniaobjętościkrwikrążącej.
.Przyczyny
.Masywnekrwotoki(wstrząskrwotoczny).
.Znaczneodwodnienie–biegunka,wymiotylubprzesunięciepłynówdoprze-
strzenipozanaczyniowej(niedrożnośćjelit,zapalenieotrzewnej,rozległe
oparzenie).
.Urazpowodującyrozległeuszkodzenietkanek–możedoprowadzićdowstrząsu
hipowolemicznegonietylkozpowoduutratykrwi,lecztakżewnastępstwie
przechodzeniapłynówdotrzeciejprzestrzeni(obrzęki).
.Objawy
.Utratakrwi:
I<15%–niepowodujewyraźnychobjawów,
I15–30%–tętno>100/min,ciśnieniewnormie,chorypobudzony
,
I30–40%–tętno>120/min,ciśnienieobniżone,chorysplątany
,
I>40%–tętno>140/min,ciśnieniewyraźnieobniżonelubnieoznaczalne,
chorysenny
.
Krewstanowiok.7%mc.(3%-krwinki;4%osocze).
.Krótkiczaskrwawieniaidużadynamikakrwotokusąistotnymiczynnikami
sprzyjającymirozwojowiwstrząsu.
.Umłodychosóbdorosłychczęstomimoznacznejutratykrwipoczątkowo
możeniedochodzićdoobniżeniaciśnieniatętniczego.Jednakżeupacjen-
tówzchorobąwieńcową,podobniejakuosóbwpodeszłymwieku,obniżenie
ciśnieniatętniczegobywawczesnymobjawemutratykrwi.
.Poważnympowikłaniemciężkichkrwotokówjestkoagulopatia.
.Leczenie
.Niewielkiekrwawieniakompensowanesąprzezustrójprzedewszystkimdzięki
zwiększeniurzutusercagłównienadrodzeprzyspieszeniajegoczynności.
Dlategowprzypadkachtakichkrwawieńwystarczaprzetoczeniekrystaloidów
ikoloidów.
.Wprzypadkumasywnychkrwawień,takszybko,jakjesttomożliwe,
należyprzetaczaćkoncentratkrwinekczerwonych.Zwyklestajesięto
konieczne,gdyutrataprzekracza25–30%objętościkrwikrążącej.
.Istotnejeststężeniehemoglobiny
.Tylkomłodyizdrowyczłowiekmożetolero-
waćbezgroźnychnastępstwspadkistężeniahemoglobinynawetdo6–8g/dl.
32
PODSTAWYChirurgii
