Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Kwalifikacjadoleczenia
ROZDZIAł1
inwazyjnegonapodstawie
koronarografii
MarekDąbrowski
1.1
Wprowadzenie
1.2
Uwagitechniczne
Rozwójdiagnostykinieinwazyjnej,atakżewprowa-
Koronarografięwykonujesięzdojściaprzeztętnicę
dzenieidynamicznyrozwójnowychmetodleczenia
udowąlub-corazczęściej-promieniową.Dojścieod
chorobyniedokrwiennejsercazmieniłyzasadniczo
tętnicypromieniowejzmniejszakosztybadania,skra-
perspektywę,zktórejnależyspojrzećnakoronarogra-
cającistotnieczashospitalizacjidokilkugodzin.Nie
fięjakometodędiagnostyczną.
wymagatakżeunieruchomieniapacjentapobadaniu
Wlatach60.i70.XXwiekukoronarografiazaspoka-
[3-5].
jałapotrzebydynamicznierozwijającejsiękardiochi-
Układtętnicwieńcowychrejestrujesięstandardowo
rurgiitętnicwieńcowychibyłapodstawowymbada-
wdwóchprojekcjachtworzącychmiędzysobąkąt900
niemwprocesiekwalifikacjidoleczeniaoperacyjnego.
[1-6].Wprojekcjiprawejprzedniejskośnej(RAO
Oczekiwanoodniejodpowiedzinapytanie,czyistnieją
300)gałąźprzedniazstępującalewejtętnicywieńcowej
zmianywtętnicachwieńcowychorazjaksąonerozle-
widocznajestwpłaszczyźnieprostopadłejdokierunku
głeiktórychtętnicdotyczą.Znaczeniehemodynamicz-
przebieguwiązkipromienirentgenowskich,aprawa
neposzczególnychzwężeńmniejinteresowałokardio-
tętnicawieńcowaigałąźokalającalewejtętnicywień-
chirurgów,ponieważwykonywalionizregułypełną
cowejprzebiegająwpłaszczyźnierównoległej(ryc.
rewaskularyzację,omijającwszystkiedostępnezwęże-
1.1)[1].Wprojekcjilewejprzedniejskośnej(LAO
niaprzekraczające50%światłatętnicwieńcowych[1].
600)gałąźprzedniazstępującaprzebiegawpłaszczyź-
Wymaganiatedoprowadziłydoperfekcjitechnicz-
niezbliżonejdorównoległejwstosunkudowiązkipro-
nejwstosowaniuprojekcjimającychnaceluprecyzyj-
mienirentgenowskichnwkierunkuobserwatora”,
nepokazanieróżnychodcinkówtętnicwieńcowych
aprawatętnicawieńcowaigałąźokalającasąwidocz-
wceluokreśleniastopniaichzwężeń,anowejkon-
newpłaszczyźnieprostopadłej(ryc.1.2)[1].
strukcjiangioskopyzcyfrowąrejestracjąpozwoliły
Wpraktycewprzypadkurejestrowaniaobrazulewej
istotnieskrócićczasbadaniaiuzyskaćobrazpozwala-
tętnicywieńcowejlewyskosłączysięzodchyleniem
jącynietylkookreślićstopieńzwężenia,aletakżeoce-
dogłowowym(Cr)wceluuwidocznieniapniatętnicy
nićcharakterblaszkimiażdżycowej[2-4].
(ryc.1.2a).Usprawnieniemechaniczneangioskopów
Wprowadzenieiszybkirozwójkoronaroplastyki,
umożliwiającewprowadzenieszybkoobrotowychra-
azczasempostawienietejmetodyterapeutycznejna
miontypunC”lubnG”spowodowałołatwośćwstoso-
pozycjirównorzędnejdooperacjipomostowaniatętnic
waniuprojekcjidodatkowych,częstodobieranychin-
wieńcowych(CABG),całkowiciezmieniłomiejsceko-
dywidualniewzależnościodpotrzebszczegółowego
ronarografiiwdiagnostyceileczeniuchorobyniedo-
uwidocznieniawybranychsegmentówtętnic(ryc.1.3)
krwiennejserca.
[2,3,6].
