Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Kwalifikacjadoleczeniainwazyjnegonapodstawiekoronarografii15
TMPG1-bardzoopóźnionyzarównonapływ,jakiod-
1.7
pływśrodkacieniującegozmięśniasercowe-
go.Zaleganieśrodkacieniującegowmikro-
Ograniczeniakoronarografii
krążeniumożepozostawaćażdokolejnego
wstrzyknięcia
Możnabyodnieśćwrażenie,żekoronarografiajestide-
TMPG0-brakzakontrastowaniamięśniasercowego,co
świadczyobrakuprzepływu(perfuzji)tkanko-
wego
alną,wszystkowyjaśniającąmetodądiagnostyczną.
Takniestetyniejest,maonaistotneograniczenia.
wencyjnemu,amożeszczególniekardiologowiinter-
Zarównokardiochirurgowi,jakikardiologowiinter-
wencyjnemu,koniecznajestinformacjadotyczącapo-
Wykazanoniezależnyodprzepływuwtętnicachna-
trzebnegozakresuwykonaniarewaskularyzacji,czyli
sierdziowychzwiązekprzeżywalnościwprzypadku
określeniehemodynamicznegoznaczeniaposzczegól-
zawałusercaodTMPG.Najlepszerokowaniestwier-
nychzwężeńwtętnicachwieńcowychdlaukrwienia
dzonouchorychzreperfuzjąTIMI3iTMPG3.
mięśniasercowego.Jesttoszczególnieważne,jeśli
Wgrupietakichchorychśmiertelnośćnieprzekracza-
chodziochorychpoprzebytymzawaleserca.Trzebatu
ła1%,podczasgdywgrupieTIMI3,aleTMPG0lub
podkreślić,żewwiększościprzypadkówbadaniehe-
TMPG1śmiertelnośćwyniosła5,4%,aprzyTIMI0
modynamicznejestwstanieodpowiedziećnatopyta-
lubTIMI1iTMPG0lubTMPG1aż10,9%[22].
nie.Jednakuczęścichorychnależypotwierdzićobec-
Zpowyższychwynikówbadańwypływawniosek,że
nośćaktywnego,dynamicznegoniedokrwieniapoto,
wprzypadkuzawałusercaniewystarczatylkoszero-
abyokreślićpotrzebęizakresplanowanejrewaskulary-
kootworzyćtętnicęnasierdziowądostrefyzawału,
zacji(ryc.1.8).Trzebasiętuodwołaćdometodniein-
należytakżezapewnićpełnąreperfuzjęnapoziomie
wazyjnychlubinwazyjnych,którewtychprzypadkach
mięśniasercowego.
sąistotnymuzupełnieniemkoronarografiiidecydują
Rycina1.7.Prawidłowezakontrastowaniemięśniasercowego(blush)wpóźnejfazieprzepływuśrodkacieniującegopo
wstrzyknięciudoprawejtętnicywieńcowej.
