Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
ROZDZIAł2
wbadaniumetodąDopplera
Ocenarezerwywieńcowej
AndrzejCiszewski
Przepływkrwiwtętnicachwieńcowychmacharak-
terpulsacyjnyizasadniczoodbywasięgłówniewfazie
rozkurczu.Prędkośćprzepływukrwiulegaciągłym
zmianomwzależnościodfazyruchusercaidlategodo
Wsytuacji,wktórejźródłodźwiękuprzybliżasiędo
prawidłowejinterpretacjiwskazanajestjednoczesna
słuchającego,słyszyondźwiękowyższejczęstotliwo-
rejestracjaEKGiciśnieniaaortalnego.Skurczowe
ści,niżwtedy,gdyźródłodźwiękusięoddala.Zjawisko
toopisałiwyjaśniłjakopierwszyaustriackifizykChri-
stianJohannDoppler(1803-1853).Zostałoonowyko-
zmniejszenieprzepływuzwiązanejestzuciskiemna-
prężonychwłókienmięśniowychnasiećnaczyńwłoso-
watych,astosunekmaksymalnejprędkościrozkurczo-
rzystanepraktyczniewkardiologiiinterwencyjnej
wej/skurczowej(tzw.DSVR)wynosiminimum1,5-1,8
wpostacizamontowanianakońcuprowadnikastoso-
upacjentówzprawidłowymitętnicamiwieńcowymi,
wanegodoangioplastykikryształupiezoelektrycznego
uktórychfunkcjalewejkomoryjestprawidłowa[2].
wysyłającegoiodbierającegodźwiękiwysokiejczęsto-
Niewielkaróżnicamiędzyprzepływemwprawejtętni-
tliwości.DziękirównaniuDopplera,znającróżnicę
cywieńcowejiwlewejwynikazeznaczniewiększego
międzyczęstotliwościąpowracającegoaprędkością
naprężeniaścianiwiększejsiłyskurczulewejkomory
wysyłanegodźwięku,możemyobliczyćprędkośćkrwi,
niżprawej.
odktórejdźwięktenuległodbiciu:
Zakresprawidłowychwartościmaksymalnejprędko-
ściprzepływu(APV)krwiwtętnicachwieńcowychjest
V=
(f
2f
1-f
0×cos0
0)×k
dużyiwahasięod9do61cm/s.Prędkośćprzepływu
krwiwobwodowejczęścitętnicyjestniecowolniejsza
niżwczęścipoczątkowej,dlategożepokażdejbifurka-
V-prędkośćkrwi,
f
f
1
0
-częstotliwośćpowracająca,
-częstotliwośćemitowana,
cjicałkowitapowierzchniaprzekrojułożyskawzrasta
o1,214[3].
k-prędkośćdźwiękuwekrwi(wartośćstała),
α-kątmiędzykierunkiemdźwiękuakierunkiemkrwi.
Dopplerowskametodapomiaruprzepływukrwima
2.1.1
wielezalet.Pomiarprędkościprzepływukrwinekjest
Ograniczeniametody
bezpośredniiciągły,awięcoddajerzeczywistąprędkość
przepływukrwiwdowolniewybranymmomenciefazy
Kątmiędzykońcówkąprowadnikadopplerowskiego
skurczuczyrozkurczu.Umożliwiaontakżepomiartak
akierunkiemprzepływukrwipowinienbyćjaknaj-
ważnegoparametrujakobjętośćprzepływu[1].
mniejszy(cosα∼1).Cewnikprowadzącywujściu
Objętośćprzepływu(cm3/s)=średniaprędkość
tętnicywieńcowej,prowadnikprzeprowadzonyprzez
przepływu(cm/s)×powierzchniaprzekrojutętnicy
ciasnezwężenie,turbulencjeprzepływu,częstośćserca,
(cm2).
wartośćciśnieniawaorciemogąmiećwpływnauzy-
2.1
Podstawymetody
