Kardiologia interwencyjna

Grażyna Brzezińska-Rajszys

Uzyskaj dostęp

Zakup książkę

ISBN/ISSN:

978-83-200-3329-8

DOI:

Wydawnictwo:

PZWL Wydawnictwo Lekarskie

Rok wydania:

2009

Liczba stron:

787

XML:ISBN/ISSN:

ONIX MARC21

Bibliografia:

. Kardiologia interwencyjna. Red. Brzezińska-Rajszys, Grażyna . Warszawa: PZWL Wydawnictwo Lekarskie, 2009, 787 s. ISBN 978-83-200-3329-8

Bibliografia refWorks:

RT Book, Whole

SR Electronic(1)

A2 Brzezińska-Rajszys, G.

T1 Kardiologia interwencyjna

PB PZWL Wydawnictwo Lekarskie

PP Warszawa

YR 2009

SN 978-83-200-3329-8

Bibliografia BibTex:

@Book{ 109273, author = "", editor = "Brzezińska-Rajszys, Grażyna", title = "Kardiologia interwencyjna", publisher = "PZWL Wydawnictwo Lekarskie", year = "2009", address = "Warszawa", isbn = "978-83-200-3329-8" }

Bibliografia endNote:

TY - BOOK

AU -

ED - Brzezińska-Rajszys, Grażyna

TI - Kardiologia interwencyjna

PB - PZWL Wydawnictwo Lekarskie

CY - Warszawa

PY - 2009

SN - 978-83-200-3329-8

ER -

Netografia (standard APA):

. Red. Brzezińska-Rajszys, Grażyna. Kardiologia interwencyjna [baza danych online] Warszawa: PZWL Wydawnictwo Lekarskie, 2009 [dostęp: 02 05 2024]. Dostęp w Ibuk Libra: https://libra.ibuk.pl/reader/kardiologia-interwencyjna-grazyna-brzezinska-rajszys-109273.

kardiologia, kardiochirurgia, wady wrodzone, choroby serca, kardiologia interwencyjna

Książka jest pierwszą polską publikacją obejmującą całościowo problematykę kardiologii interwencyjnej. Omówione zostały zagadnienia diagnostyczne precyzujące wskazania do leczenia inwazyjnego w chorobie wieńcowej, angioplastyki wieńcowej, leczenia...

Więcej

ISBN/ISSN:

978-83-200-3329-8

DOI:

Wydawnictwo:

PZWL Wydawnictwo Lekarskie

Rok wydania:

2009

Liczba stron:

787

XML:ISBN/ISSN:

ONIX MARC21

Autorzy6
Przedmowa10
Wstęp i rys historyczny – Marek Dąbrowski, Witold Rużyłło20
Rozwój kardiologii interwencyjnej w świecie20
Rozwój kardiologii interwencyjnej w Polsce26
Organizacja kardiologii interwencyjnej w ramach Polskiego Towarzystwa Kardiologicznego31
Dokonania pierwszych polskich ośrodków w okresie powstawania i rozwoju kardiologii interwencyjnej32
Część I – Badania diagnostyczne – Marek Dąbrowski38
Piśmiennictwo XXXIV38
ROZDZIAŁ 1. Kwalifikacja do leczenia inwazyjnego na podstawie koronarografii – Marek Dąbrowski40
1.1. Wprowadzenie40
1.2. Uwagi techniczne40
1.3. Kwalifikacja do koronarografii44
1.4. Koronarografia ilościowa48
1.5. Morfologia blaszki miażdżycowej50
1.6. Ocena przepływu w koronarografii51
1.7. Ograniczenia koronarografii52
1.8. Podsumowanie54
ROZDZIAŁ 2. Ocena rezerwy wieńcowej w badaniu metodą Dopplera – Andrzej Ciszewski58
Piśmiennictwo58
2.1. Podstawy metody58
2.2. Koncepcja rezerwy wieńcowej60
2.3. Wpływ angioplastyki na zmiany przepływu wieńcowego61
2.4. Wpływ zaburzeń gospodarki węglowodanowej na rezerwę wieńcową62
2.5. Rezerwa wieńcowa w ostrych zespołach wieńcowych62
Piśmiennictwo66
26ROZDZIAŁ 3. Ultrasonografia wewnątrznaczyniowa – Józef M. Jodkowski66
3.1. Wprowadzenie66
3.2. Technika badania67
3.4. Ultrasonografia wewnątrznaczyniowa a zmiany graniczne69
3.5. Ultrasonografia wewnątrznaczyniowa a stenty70
3.6. Histologia wirtualna71
Piśmiennictwo72
3.7. Ultrasonografia wewnątrznaczyniowa w pracowni hemodynamicznej72
ROZDZIAŁ 4. Pomiar cząstkowej rezerwy przepływu – Krzysztof Reczuch76
4.1. Wprowadzenie76
4.2. Ograniczenia koronarografii w ocenie zwężeń tętnic wieńcowych76
4.3. Pomiar cząstkowej rezerwy przepływu – istota metody78
4.4. Sposób wykonania pomiaru cząstkowej rezerwy przepływu80
4.5. Uzyskanie maksymalnej hiperemii80
4.6. Przydatność pomiaru cząstkowej rezerwy przepływu w ocenie wskazań do rewaskularyzacji zwężeń granicznych81
Piśmiennictwo83
4.7. Inne zastosowania pomiaru cząstkowej rezerwy przepływu83
4.8. Podsumowanie83
ROZDZIAŁ 5. Wielorzędowa tomografia komputerowa w diagnostyce choroby niedokrwiennej serca – Magdalena Zagrodzka88
5.1. Wprowadzenie88
5.2. Anatomiczne i fizjologiczne uwarunkowania badania kardio-TK88
5.3. Technika badania89
5.4. Analiza uzyskanych obrazów – „postprocesing”90
5.5. Wskazania do wykonania badania serca za pomocą tomografii komputerowej92
5.6. Ocena wskaźnika uwapnienia tętnic wieńcowych97
5.7. Spojrzenie w przyszłość100
Piśmiennictwo103
Część II – Angioplastyka wieńcowa – Adam Witkowski104
ROZDZIAŁ 6. Wskazania i ogólne zasady wykonywania zabiegów przezskórnej angioplastyki wieńcowej – Adam Witkowski106
6.1. Wprowadzenie106
6.2. Założenia rewaskularyzacji107
6.3. Definicje używanych pojęć109
6.4. Wyniki bezpośrednie i odległe zabiegów angioplastyki wieńcowej109
6.5. Wskazania do zabiegów angioplastyki wieńcowej109
6.6. Przeciwwskazania do zabiegów angioplastyki wieńcowej113
Piśmiennictwo114
6.7. Opieka ambulatoryjna nad chorym po zabiegu angioplastyki wieńcowej114
ROZDZIAŁ 7. Angioplastyka wieńcowa u pacjentów z wielonaczyniową chorobą wieńcową – Robert J. Gil, Aneta I. Gziut118
7.1. Wprowadzenie118
7.2. Wybór metody leczenia u chorych z wielonaczyniową chorobą wieńcową118
7.3. Wybrane sytuacje kliniczne u chorych z wielonaczyniową chorobą wieńcową poddawanych przezskórnej angioplastyce wieńcowej125
7.4. Wybór metody terapeutycznej u pacjentów z wielonaczyniową chorobą wieńcową129
7.5. Metodyka leczenia przezskórnego u chorych z wielonaczyniową chorobą wieńcową130
7.6. Leczenie farmakologiczne chorych z wielonaczyniową chorobą wieńcową poddanych przezskórnej angioplastyce wieńcowej130
7.7. Opieka kardiologiczna nad chorymi z wielonaczyniową chorobą wieńcową poddanymi przezskórnej angioplastyce wieńcowej130
7.8. Aspekt ekonomiczny leczenia przezskórnego chorych z wielonaczyniową chorobą wieńcową131
7.9. Podsumowanie131
Piśmiennictwo132
ROZDZIAŁ 8. Porównanie skuteczności zabiegów angioplastyki z leczeniem zachowawczym i chirurgicznym w chorobie wieńcowej jednonaczyniowej – Jarosław Wójcik136
8.1. Wprowadzenie136
8.2. Badania z ery klasycznej angioplastyki balonowej (POBA)137
8.3. Badania z ery stentów137
Piśmiennictwo139
ROZDZIAŁ 9. Udrażnianie przewlekle zamkniętych tętnic wieńcowych – Leszek Bryniarski144
9.1. Wprowadzenie144
9.2. Histologia przewlekle zamkniętej tętnicy wieńcowej144
9.3. Wskazania do udrożnienia przewlekle zamkniętych tętnic wieńcowych145
9.4. Zabieg udrożnienia przewlekle zamkniętej tętnicy wieńcowej145
9.5. Powikłania udrożnienia przewlekle zamkniętych tętnic wieńcowych151
9.6. Podsumowanie152
Piśmiennictwo153
ROZDZIAŁ 10. Przezskórne interwencje wieńcowe w wybranych sytuacjach anatomicznych – Jacek Legutko, Dariusz Dudek156
10.1. Zwężenie rozwidlenia tętnicy wieńcowej156
10.2. Zwężenie ujścia tętnicy wieńcowej169
10.3. Zwężenie pnia lewej tętnicy wieńcowej172
Piśmiennictwo177
ROZDZIAŁ 11. Przezskórne interwencje u pacjentów po operacyjnym leczeniu choroby niedokrwiennej serca – Maciej Lesiak, Tadeusz Przewłocki182
11.1. Choroba żylnych pomostów aortalno-wieńcowych182
11.2. Leczenie interwencyjne pacjentów po CABG184
Piśmiennictwo190
11.3. Rokowanie odległe190
ROZDZIAŁ 12. Zabiegi przezskórnej angioplastyki wieńcowej o podwyższonym ryzyku – Paweł Buszman194
12.1. Wprowadzenie194
12.2. Rozpoznanie i określenie stopnia ryzyka zabiegu194
12.3. Technika zabiegów przezskórnej rewaskularyzacji oraz strategia postępowania okołooperacyjnego u chorych z obniżoną frakcją wyrzutową lewej komory serca (protokół REHEAT)196
Piśmiennictwo199
ROZDZIAŁ 13. Zabiegi angioplastyki wieńcowej u pacjentów po przeszczepach serca – Michał Zakliczyński, Lech Poloński, Marian Zembala202
13.1. Choroba tętnic wieńcowych przeszczepionego serca202
Piśmiennictwo207
ROZDZIAŁ 14. Rodzaje i właściwości stentów – Łukasz Rzeszutko, Grzegorz Heba, Rafał Depukat, Dariusz Dudek210
14.1. Wprowadzenie210
14.2. Rodzaje stentów210
14.3. Stenty metalowe210
14.4. Stenty samorozprężalne218
14.5. Wskazania do implantacji stentów219
14.6. Powikłania po zabiegu implantacji stentu220
14.7. Stenty pokrywane lekami222
14.8. Podsumowanie240
Piśmiennictwo241
ROZDZIAŁ 15. Aterektomia kierunkowa i rotacyjna – Marek Dąbrowski246
15.1. Wprowadzenie246
15.2. Aterektomia kierunkowa246
15.3. Rotablacja255
Piśmiennictwo258
ROZDZIAŁ 16. Inne urządzenia stosowane w zabiegach angioplastyki wieńcowej – Tadeusz Przewłocki, Anna Kabłak-Ziembicka260
16.1. Balon tnący260
16.2. Wieńcowa angioplastyka laserowa263
Piśmiennictwo267
ROZDZIAŁ 17. Zasady postępowania w okresie okołozabiegowym – Krzysztof Żmudka, Wojciech Zajdel270
17.1. Wprowadzenie270
17.2. Kwalifikacja do przezskórnej rewaskularyzacji serca270
17.3. Przygotowanie pacjentów271
17.4. Przygotowanie farmakologiczne do zabiegu przezskórnego273
17.5. Zasady opieki bezpośrednio po zabiegu interwencyjnym274
Piśmiennictwo275
17.6. Podsumowanie275
ROZDZIAŁ 18. Sposoby zapobiegania powikłaniom okołozabiegowym: embolizacji obwodowej i zawałowi serca – Piotr Musiałek, Piotr Pieniążek278
18.1. Miejsce embolizacji obwodowej wśród powikłań okołozabiegowych współczesnej angioplastyki wieńcowej278
18.2. Czynniki predysponujące do embolizacji obwodowej i mechanizmy okołozabiegowego uszkodzenia mięśnia sercowego. Ocena ryzyka embolizacji279
18.3. Obrazowanie i ocena okołozabiegowego uszkodzenia mięśnia sercowego282
18.4. Protekcja aktywna: wybór strategii zabiegu PCI283
18.5. Protekcja farmakologiczna: przygotowanie chorego do zabiegu PCI285
18.6. Protekcja przyrządowa: trombektomia i urządzenia zapobiegające embolizacji obwodowej288
18.7. Podsumowanie303
Piśmiennictwo305
Część III – Interwencyjne leczenie ostrych zespołów wieńcowych – Witold Rużyłło308
Wprowadzenie do części III – Witold Rużyłło, Maciej Karcz310
ROZDZIAŁ 19. Interwencyjne leczenie ostrego zawału serca z uniesieniem odcinka ST – Maciej Karcz, Witold Rużyłło314
19.1. Wprowadzenie314
19.2. Rys historyczny314
19.3. Wskazania do pierwotnej angioplastyki wieńcowej315
19.4. Przeciwwskazania do pierwotnej angioplastyki wieńcowej324
19.5. Technika pierwotnej angioplastyki wieńcowej326
19.6. Kryteria skuteczności zabiegu332
19.7. Wyniki angiograficzne i kliniczne334
19.8. Zabiegi uzupełniające pierwotną angioplastykę wieńcową335
19.9. Możliwe trudności w czasie zabiegu i powikłania pierwotnej angioplastyki wieńcowej336
19.10. Sytuacje szczególne346
19.11. Modyfikacje techniki zabiegu pierwotnej angioplastyki wieńcowej – protekcja i trombektomia355
19.12. Rola kardiochirurga w leczeniu pacjentów ze STEMI357
19.13. Logistyka leczenia za pomocą pierwotnej angioplastyki wieńcowej360
19.14. Ułatwiona/torowana angioplastyka wieńcowa368
19.15. Ratunkowa angioplastyka wieńcowa369
19.16. Angioplastyka po leczeniu fibrynolitycznym (podejście farmakomechaniczne)370
19.17. Wyniki zabiegowego leczenia pacjentów ze STEMI w świetle dużych badań371
19.18. Wymogi stawiane pracowniom hemodynamiki mającym prowadzić 24-godzinny dyżur pierwotnej angioplastyki373
19.19. Obecny stan interwencyjnego leczenia STEMI w Polsce i jego perspektywy373
19.20. Podsumowanie374
Piśmiennictwo375
ROZDZIAŁ 20. Interwencyjne leczenie ostrych zespołów wieńcowych bez przetrwałego uniesienia odcinka ST – Witold Rużyłło, Maciej Karcz380
20.1. Wprowadzenie380
20.2. Heterogenność NSTE-ACS i odrębności od STEMI380
20.3. Propozycje podziału pacjentów z NSTE-ACS382
20.4. Stratyfikacja ryzyka384
20.5. Wskazania do leczenia zabiegowego386
20.6. Przeciwwskazania do leczenia zabiegowego398
20.7. Technika zabiegowa ad hoc PCI w NSTE-ACS400
20.8. Swoiste sytuacje kliniczne401
20.9. Zagadnienia logistyczne401
20.10. Wyniki leczenia402
20.11. Bieżąca sytuacja w Polsce i perspektywy403
20.12. Podsumowanie403
Piśmiennictwo404
ROZDZIAŁ 21. Farmakoterapia towarzysząca interwencyjnemu leczeniu ostrych zespołów wieńcowych – Witold Rużyłło, Maciej Karcz408
21.1. Wprowadzenie408
21.2. Doustne leki przeciwpłytkowe408
21.3. Leki przeciwkrzepliwe (głównie antytrombinowe)411
21.4. Inhibitory receptora glikoproteinowego Ilb/IIIa415
Piśmiennictwo417
21.5. Leki stosowane w zespole „no-reflow”417
Część IV – Zapobieganie i leczenie restenozy – Adam Witkowski420
ROZDZIAŁ 22. Biologiczne podstawy nawrotu zwężenia po zabiegach angioplastyki wieńcowej – Monika Prochorec-Sobieszek, Stefan Grajek422
22.1. Restenoza i jej mechanizmy422
22.2. Patologia nawrotowego zwężenia tętnic423
22.3. Różnice w procesie restenozy po angioplastyce balonowej i stentach metalowych426
22.4. Molekularne mechanizmy restenozy426
22.5. Mechanizmy restenozy po stentach wydzielających leki427
22.6. Biologiczne czynniki ryzyka restenozy. Dysfunkcja śródbłonka427
Piśmiennictwo429
ROZDZIAŁ 23. Metody zmniejszania częstości nawrotu zwężenia po zabiegach angioplastyki wieńcowej – Andrzej Ochała432
23.1. Wprowadzenie432
23.2. Miejscowe podawanie substancji hamujących restenozę433
23.3. Ogólnoustrojowe stosowanie leków437
23.4. Działania mechaniczne437
Piśmiennictwo438
23.5. Podsumowanie438
ROZDZIAŁ 24. Leczenie restenozy w stencie442
24.1. Leczenie restenozy w stencie za pomocą klasycznych urządzeń rewaskularyzacyjnych – Robert J. Gil, Tomasz Pawłowski442
Piśmiennictwo450
24.2. Leczenie restenozy w stencie za pomocą brachyterapii – Adam Witkowski453
Piśmiennictwo455
24.3. Leczenie restenozy w stencie za pomocą stentów uwalniających leki – Marek Koziński, Jacek Kubica456
Piśmiennictwo466
Część V – Interwencje w wadach serca i dużych naczyń u dorosłych – Witold Rużyłło468
ROZDZIAŁ 25. Ubytek międzyprzedsionkowy typu II – Marcin Demkow, Witold Rużyłło470
25.1. Wprowadzenie470
25.2. Okluder Amplatza470
25.3. Wskazania oraz kwalifikacja do zabiegu przeznaczyniowego zamknięcia ubytku międzyprzedsionkowego typu II471
25.4. Zabieg przeznaczyniowego zamknięcia ubytku międzyprzedsionkowego typu II472
25.5. Farmakoterapia okołozabiegowa i po zabiegu473
25.6. Rola echokardiografii475
Piśmiennictwo476
25.7. Skuteczność zabiegu i powikłania476
25.8. Podsumowanie476
ROZDZIAŁ 26. Drożny otwór owalny – Marcin Demkow, Witold Rużyłło480
26.1. Drożny otwór owalny i tętniak przegrody międzyprzedsionkowej480
26.2. Rozpoznanie drożnego otworu owalnego480
26.3. Zator skrzyżowany482
26.4. Mózgowy udar kryptogenny483
26.5. Choroba dekompresyjna u nurków484
26.6. Migrena485
26.7. Przeznaczyniowe zamykanie drożnego otworu owalnego487
Piśmiennictwo488
ROZDZIAŁ 27. Pozawałowy ubytek międzykomorowy – Marcin Demkow, Witold Rużyłło492
27.1. Wprowadzenie492
27.2. Ostre pozawałowe pęknięcie przegrody międzykomorowej i przewlekły pozawałowy ubytek międzykomorowy492
27.3. Przeznaczyniowe zamknięcie ubytku międzykomorowego494
27.4. Wskazania i kwalifikacja do zabiegu495
27.5. Podsumowanie496
Piśmiennictwo497
ROZDZIAŁ 28. Przetrwały przewód tętniczy – Marcin Demkow, Witold Rużyłło500
28.1. Wprowadzenie500
28.2. Rozpoznanie przetrwałego przewodu tętniczego500
28.3. Wskazania i przeciwwskazania do zamknięcia przecieku przez przewód tętniczy500
28.4. Techniki zabiegów i okludery501
28.5. Typy przewodów tętniczych i kwalifikacja do zabiegów503
28.6. Możliwe powikłania zabiegów przeznaczyniowych504
Piśmiennictwo505
28.7. Postępowanie po zabiegu505
ROZDZIAŁ 29. Przeznaczyniowe wszczepianie zastawek serca – Marcin Demkow, Elżbieta Katarzyna Włodarska, Witold Rużyłło508
29.1. Wprowadzenie508
29.2. Przezskórna implantacja zastawki płucnej508
29.3. Przezskórna implantacja zastawki aorty511
Piśmiennictwo513
ROZDZIAŁ 30. Przezskórna walwuloplastyka balonowa zastawki dwudzielnej – Zbigniew Chmielak, Witold Rużyłło516
30.1. Wprowadzenie516
30.2. Techniki wykonywania przezskórnej walwuloplastyki balonowej zastawki dwudzielnej517
30.3. Wskazania do walwuloplastyki balonowej zastawki dwudzielnej518
30.4. Przeciwwskazania do walwuloplastyki balonowej zastawki dwudzielnej519
30.5. Kwalifikacja do zabiegu520
30.6. Przygotowanie chorego do zabiegu521
30.7. Ocena skuteczności zabiegu522
30.8. Wyniki bezpośrednie522
30.9. Powikłania522
Piśmiennictwo523
30.10. Wyniki odległe523
ROZDZIAŁ 31. Przezskórne metody leczenia niedomykalności zastawki dwudzielnej – Tomasz Siminiak526
Piśmiennictwo529
Część VI – Inne zabiegi lecznicze w obrębie serca i dużych naczyń – Marek Dąbrowski530
ROZDZIAŁ 32. Przezskórna angioplastyka tętnic szyjnych – Marek Dąbrowski532
32.1. Wprowadzenie532
32.2. Przezskórna wewnątrznaczyniowa plastyka tętnic szyjnych z implantacją stentu533
32.3. Sposób postępowania z chorymi zakwalifikowanymi do CAS533
32.4. Zalecenia towarzystw naukowych dotyczące leczenia zwężeń tętnic szyjnych wewnętrznych541
32.5. Wnioski pochodzące z badań randomizowanych i rejestrów544
Piśmiennictwo546
32.6. Leczenie chorych bez objawów zwężenia tętnic szyjnych546
32.7. Podsumowanie546
ROZDZIAŁ 33. Angioplastyka innych tętnic łuku aorty – Tadeusz Przewłocki, Anna Kabłak-Ziembicka550
33.1. Zwężenie pnia ramienno-głowowego i tętnic podobojczykowych550
33.2. Zwężenia tętnic kręgowych559
Piśmiennictwo564
ROZDZIAŁ 34. Obliteracja uszka lewego przedsionka – Adam Witkowski568
34.1. Wprowadzenie568
34.2. Technika obliteracji uszka lewego przedsionka568
34.3. Wyniki zabiegów569
Piśmiennictwo570
34.4. Podsumowanie570
ROZDZIAŁ 35. Septostomia przedsionkowa – Marcin Kurzyna, Adam Torbicki, Marek Dąbrowski572
35.1. Wprowadzenie572
35.2. Patofizjologia niewydolności prawej komory spowodowanej tętniczym nadciśnieniem płucnym572
35.3. Leczenie niewydolności prawej komory w tętniczym nadciśnieniu płucnym573
35.4. Podsumowanie577
Piśmiennictwo578
ROZDZIAŁ 36. Ablacja alkoholowa w leczeniu kardiomiopatii przerostowej z zawężaniem w drodze odpływu lewej komory – Lidia Chojnowska, Witold Rużyłło580
36.1. Wprowadzenie580
36.2. Mechanizmy zawężania w drodze odpływu lewej komory581
36.3. Leczenie chorych z kardiomiopatią przerostową z zawężaniem w drodze odpływu lewej komory582
36.4. Alkoholowa ablacja przegrody międzykomorowej583
36.5. Wyniki zabiegu590
Piśmiennictwo592
36.6. Podsumowanie592
ROZDZIAŁ 37. Filtry żylne – Zbigniew Chmielak596
37.1. Wprowadzenie596
37.2. Rodzaje filtrów596
37.3. Wskazania do założenia filtra597
37.4. Technika zabiegu598
37.5. Powikłania po założeniu filtra598
37.6. Wyniki zabiegu599
Piśmiennictwo600
ROZDZIAŁ 38. Transmiokardialna rewaskularyzacja – Jarosław Trębacz, Krzysztof Żmudka604
38.1. Oporna na leczenie dławica piersiowa604
38.2. Zarys historyczny rozwoju metod bezpośredniej rewaskularyzacji mięśnia sercowego604
38.3. Przezskórna laserowa rewaskularyzacja mięśnia sercowego605
Piśmiennictwo607
38.4. Zalecenia stosowania transmiokardialnej rewaskularyzacji mięśnia sercowego607
Część VII – Postępowanie w powikłaniach zabiegów interwencyjnych – Marek Dąbrowski610
ROZDZIAŁ 39. Ostre zamknięcie tętnicy wieńcowej – Maciej Lesiak612
39.1. Wprowadzenie612
39.2. Ostre zamknięcie tętnicy wieńcowej w przebiegu angioplastyki balonowej612
39.3. Ostre zamknięcie naczynia w zabiegach PCI z użyciem stentów613
39.4. Ostre zamknięcie naczynia podczas interwencji na żylnych pomostach aortalno-wieńcowych615
39.5. Konsekwencje kliniczne ostrego zamknięcia naczynia615
39.6. Postępowanie w przypadku wystąpienia ostrego zamknięcia naczynia616
Piśmiennictwo617
39.7. Zapobieganie wystąpieniu ostrego zamknięcia naczynia617
ROZDZIAŁ 40. Perforacja tętnicy wieńcowej – Dariusz Ciećwierz622
40.1. Wprowadzenie622
40.2. Typy uszkodzenia ściany tętnicy622
40.3. Przyczyny uszkodzenia ściany tętnicy623
40.4. Objawy perforacji624
40.5. Leczenie perforacji624
Piśmiennictwo625
ROZDZIAŁ 41. Zapobieganie niekorzystnym reakcjom na środki cieniujące – Piotr Pieniążek628
41.1. Wprowadzenie628
41.2. Właściwości fizykochemiczne środków cieniujących629
41.3. Niepożądane reakcje po środkach cieniujących630
Piśmiennictwo635
ROZDZIAŁ 42. Zapobieganie powikłaniom w miejscu nakłucia tętnicy oraz sposoby postępowania w razie ich wystąpienia – Józef M. Jodkowski638
42.1. Wprowadzenie638
42.2. Tętnica udowa638
42.3. Tętnica promieniowa641
Piśmiennictwo642
Część VIII – Nowe technologie w przezskórnym leczeniu chorób serca i naczyń – Marek Dąbrowski644
ROZDZIAŁ 43. Terapia genowa – Marcin Gruchała, Andrzej Ciechanowicz, Andrzej Rynkiewicz646
43.1. Wprowadzenie646
43.2. Podstawowe założenia terapii genowej647
43.3. Wektory stosowane w transferze genów w układzie sercowo-naczyniowym648
43.4. Narzędzia transferu wektorów w układzie sercowo-naczyniowym650
43.5. Potencjalne możliwości wykorzystania terapii genowej w leczeniu chorób układu sercowo-naczyniowego650
43.6. Próby kliniczne653
43.7. Bezpieczeństwo i aspekty etyczne terapii genowej653
Piśmiennictwo656
43.8. Podsumowanie656
ROZDZIAŁ 44. Angiogeneza – terapia genowa choroby niedokrwiennej serca – Krzysztof Kukuła, Maciej Dąbrowski, Lidia Chojnowska, Witold Rużyłło658
44.1. Wprowadzenie658
44.2. Rodzaje stosowanych substancji angiogennych658
44.3. Technika podania czynników angiogennych do mięśnia sercowego658
44.4. Bezpieczeństwo terapii659
44.5. Doświadczenia z badań eksperymentalnych i klinicznych poświęconych terapeutycznej angiogenezie659
Piśmiennictwo663
44.6. Podsumowanie663
ROZDZIAŁ 45. Terapeutyczne zastosowanie komórek macierzystych – Stefan Grajek666
45.1. Wprowadzenie666
45.2. Plastyczność komórek macierzystych. Założenia teoretyczne terapii regeneracyjnej mięśnia sercowego666
45.3. Patofizjologiczne podstawy autologicznego przeszczepu komórek macierzystych668
45.4. Techniki podawania komórek670
45.5. Wyniki badań klinicznych671
Piśmiennictwo675
45.6. Powikłania675
ROZDZIAŁ 46. Identyfikowanie niestabilnych blaszek miażdżycowych – Grzegorz Heba, Dariusz Dudek678
46.1. Perspektywa kliniczna678
46.2. Patologia niestabilnej blaszki miażdżycowej678
46.3. Techniki wykrywania niestabilnej blaszki miażdżycowej679
46.4. Ultrasonografia wewnątrzwieńcowa680
46.5. Wewnątrznaczyniowa palpografia680
46.6. Wirtualna histologia681
46.7. Optyczna tomografia koherencyjna682
46.8. Wewnątrznaczyniowy rezonans magnetyczny684
46.10. Termografia wewnątrzwieńcowa685
46.9. Spektroskopia bliskiej podczerwieni685
Piśmiennictwo687
ROZDZIAŁ 47. Transplantacje prekursorów komórek mięśniowych w regeneracji serca – Tomasz Siminiak690
47.1. Rodzaje komórek przeszczepianych w celu regeneracji serca690
47.2. Przewlekłe pozawałowe uszkodzenie serca – rola mioblastów691
47.3. Kardiochirurgiczne przeszczepianie mioblastów691
47.4. Metody przezskórnego przeszczepiania mioblastów692
47.5. Zagadnienie arytmogenności mioblastów szkieletowych694
Piśmiennictwo696
Część IX – Pediatryczna kardiologia interwencyjna – Grażyna Brzezińska-Rajszys698
ROZDZIAŁ 48. Interwencyjne zabiegi ratujące życie noworodków z wadami wrodzonymi serca – Grażyna Brzezińska-Rajszys, Joanna Książyk, Maria Zubrzycka700
48.1. Wprowadzenie700
48.2. Krytyczne zwężenie zastawki pnia płucnego701
48.3. Krytyczne zwężenie zastawki aorty705
48.4. Wrodzona koarktacja aorty706
48.5. Zwężenie tętnic płucnych707
48.6. Przełożenie wielkich pni tętniczych708
Piśmiennictwo709
ROZDZIAŁ 49. Przezskórne zamykanie przecieków wewnątrzsercowych – Małgorzata Szkutnik, Jacek Białkowski712
49.1. Przeznaczyniowe zamykanie ubytków przegrody międzyprzedsionkowej u dzieci712
49.2. Przeznaczyniowe zamykanie ubytków przegrody międzykomorowej u dzieci i dorosłych718
Piśmiennictwo723
ROZDZIAŁ 50. Implantacja stentów w leczeniu zwężeń dużych naczyń u dzieci – Grażyna Brzezińska-Rajszys, Joanna Książyk, Maria Zubrzycka726
50.1. Wprowadzenie726
50.2. Zwężenie tętnic płucnych727
50.3. Zwężenia żył systemowych729
50.4. Wrodzona i pooperacyjna koarktacja aorty729
50.5. Wyniki bezpośrednie i odległe powikłania733
50.6. Zespół aorty brzusznej733
50.7. Doświadczenia własne w leczeniu zwężeń dużych naczyń u dzieci za pomocą implantacji stentów733
Piśmiennictwo735
ROZDZIAŁ 51. Przezskórne zamykanie nieprawidłowych naczyń i połączeń naczyniowych – Maria Zubrzycka, Grażyna Brzezińska-Rajszys, Joanna Książyk738
51.1. Wprowadzenie738
51.2. Wskazania do leczenia interwencyjnego739
Piśmiennictwo747
ROZDZIAŁ 52. Balonowa walwuloplastyka i balonowa angioplastyka – Joanna Książyk, Grażyna Brzezińska-Rajszys, Maria Zubrzycka750
52.1. Wprowadzenie750
52.2. Balonowa walwuloplastyka pnia płucnego750
52.3. Balonowa angioplastyka zastawki aorty752
52.4. Balonowa angioplastyka cieśni aorty753
52.5. Balonowa angioplastyka wrodzonej koarktacji aorty754
52.6. Balonowa angioplastyka pooperacyjnej koarktacji aorty755
52.7. Balonowa angioplastyka tętnic płucnych755
52.8. Balonowa angioplastyka zwężonych żył systemowych i płucnych756
52.9. Balonowa angioplastyka zwężonych połączeń systemowo-płucnych756
Piśmiennictwo757
Część X – Analiza koszty–efektywność zabiegów w kardiologii interwencyjnej – Adam Witkowski758
ROZDZIAŁ 53. Zagadnienia medyczno-ekonomiczne w kardiologii interwencyjnej – Jarosław J. Fedorowski760
53.1. Wprowadzenie760
53.2. Koronarografia760
53.3. Planowa angioplastyka wieńcowa761
53.4. Angioplastyka wieńcowa w ostrym zawale serca761
Piśmiennictwo762
53.5. Podsumowanie762
Część XI – Szkolenia w dziedzinie kardiologii interwencyjnej – Adam Witkowski764
ROZDZIAŁ 54. System szkolenia adeptów w dziedzinie kardiologii interwencyjnej w Polsce – Grażyna Brzezińska-Rajszys, Robert J. Gil, Adam Witkowski766
54.1. Wprowadzenie766
54.2. Zasady szkolenia adeptów kardiologii interwencyjnej766
54.3. Program szkolenia dziecięcego kardiologa inwazyjnego768
54.4. Zasady wpisu do rejestru pracowni kardioangiograficznych, akredytowanych przez Polskie Towarzystwo Kardiologiczne770
54.5. Kryteria dotyczące poszczególnych klas akredytacji Polskiego Towarzystwa Kardiologicznego dla pracowni kardioangiograficznych772
54.6. Warunki akredytacji pediatrycznych pracowni kardiologii inwazyjnej773
54.7. Zalecenia dotyczące wprowadzenia 24-godzinnego dyżuru w pracowni hemodynamicznej dla interwencyjnego leczenia pacjentów z ostrymi zespołami wieńcowymi774
ROZDZIAŁ 55. System uzyskiwania specjalizacji w dziedzinie kardiologii interwencyjnej w krajach Unii Europejskiej i na świecie – Dariusz Dudek, Adam Witkowski, Zbigniew Siudak776
55.1. Wprowadzenie776
55.2. Specjalizacja w kardiologii interwencyjnej776
Dodatkowe informacje778
Piśmiennictwo778
55.3. Kursy szkoleniowe w dziedzinie kardiologii i kardiologii interwencyjnej778
Skorowidz780

Badaniadiagnostyczne

kimiasymetryczniepołożonyminwrotami”zapocząt-

nadowysokościkoniuszkasercawczasienormalnego

kowującymizwężenietętnicy,typIIasymetrycznie

lubwydłużonegoczasuﬁlmowania.TIMI2jestpo-

położonymiwąskiminwrotami”inieregularnymzary-

średniąszybkościąprzepływu-środekcieniującyosią-

semblaszkimiażdżycowej.TypIczęściejcharaktery-

gasegmentykoniuszkowewtrakcienormalnegolub

zowałprzebiegstabilnychoroby,typII-przebiegnie-

wydłużonegoﬁlmowania,jednaknapływaonwolniej

stabilny[15,18].

niżwTIMI3[23].

Napodstawiedoświadczeńoceniono,żeangiopla-

Metodatajestpowszechniestosowanadoocenyre-

stykazmianytypuAłączysięz90%prawdopodobień-

perfuzji.Jejtrafnośćklinicznazostałapotwierdzona

stwemsukcesui2%częstościąpowikłań,zmianytypu

wielomabadaniami,któredowiodłyzależnościprzeży-

Cz60%prawdopodobieństwemsukcesuiokoło20%

ciawzawalesercaodstopniaprzepływuocenianego

częstościąpowikłań[15].

metodąTIMI(tab.1.5)[15,22,24,25].Wbadaniu

GUSTOpoprawaprzeżyciawiązałasięzuzyskaniem

przepływuTIMI3(śmiertelność4,4%).Uzyskanie

1.6

przepływuTIMI2pociągałozasobąpodobnąśmiertel-

ność(7,4%)jakwgrupachzprzepływemTIMI1

Ocenaprzepływuwkoronarograﬁi

iTIMI0(8,9%)[24].

Woceniekoronarograﬁimaznaczenienietylkomorfo-

logiatętnicnasierdziowychzichewentualnymizwęże-

niami.Ocenićnależytakżeprzepływ.Wzrokowaocena

tzw.zwolnionegoprzepływumaznaczeniewyłącznie

Tabela1.5

Angiograﬁcznaklasyﬁkacjaprzepływuwtętnicachwieńco-

wych(wgTIMI)

subiektywne,choćcharakteryzujesiędużąpowtarzal-

TIMI0brakprzepływuzazwężeniem(ryzykozgonu

nością,jeślijestprzeprowadzonaprzezdoświadczo-

wGUSTO8,9%)

nychhemodynamistów.Potrzebabardziejobiektywnej

TIMI1minimalneprzechodzenieśrodkacieniującegoza

ocenyszybkościprzepływuspowodowałastosowanie

zwężenie,niecałkowitewypełnienienaczynia(ry-

różnychprogramów[15,20,21].Należyjednakpowie-

zykozgonuwGUSTO8,9%)

dzieć,żeprogramyte,mającenaceluocenęilościową

TIMI2opóźnione,alecałkowitewypełnienienaczynia

przepływu,jakodośćskomplikowaneiczasochłonne

(ryzykozgonuwGUSTO7,4%)

niezyskałydużejpopularnościiszerszegopraktyczne-

TIMI3szybkiewypełnieniesięnaczyniaśrodkiemcieniu-

gozastosowania.Pomimodośćszerokiegozakresu-

jącym(ryzykozgonuwGUSTO4,4%)

odliczeniaklatek(przyokreślonejszybkościﬁlmowa-

nia)potrzebnychdozarejestrowaniacałkowitegospły-

Woceniecałkowitegoprzepływuwukładzietętnic

nięciaśrodkacieniującegozwpełnizakontrastowa-

wieńcowych,szczególnieuchorychpoddanychza-

nychtętnicwieńcowychdoocenyzmianyodcienisza-

biegommającymnaceluuzyskaniereperfuzji

rościzakontrastowanychtętnicwczasie-metodyte

wostrymzespolewieńcowym,nietylkoważnyjest

byłyużywanedoocenyprzepływówumałychgrup

stopieńprzepływu,aleijegopoprawawtętnicachna-

chorych,najczęściejwbadaniachnaukowych.

sierdziowych.Jestonwznacznymstopniuzależnyod

Największąpopularnośćuzyskałaopartanaoce-

przepływumiokardialnego-wtętnicachinaczyniach

niesubiektywnejklasyfikacjawedługTIMI(Throm-

włosowatychoporowychwidocznychjedyniejako

bolysisInMyocardialInfarction)(tab.1.5)[6,15].

cieńkontrastującymięsieńsercowy(plamaśrodka

Początkowobyłaonaużywanadoocenystopniare-

cieniującego)(ryc.1.7)[26].Przepływtenokreślasię

perfuzjiposystemowejfibrynoliziewSTEMI.Na-

wczterechstopniachTIMIprzepływumiokardialne-

stępniezastosowanojątakżedoocenyefektuudroż-

go(TIMIMyocardialPerfusionGrades-TMPG)

nieniatętnicywprzypadkuzawałusercaorazprze-

(tab.1.6)[22].

pływuwprzypadkuniestabilnejdławicypiersiowej.

Obecniejestpowszechniestosowanadoocenyprze-

pływuwtętnicachwieńcowychwróżnychsytua-

cjachklinicznych[6].

Podstawowąwadątejmetodyjestto,żeprzepływ

Tabela1.6

Klasyﬁkacjaokreślającaprzepływnapoziomiemięśniaser-

cowego(TMPG)

wbadanejtętnicyocenianyjestsubiektywniewstosun-

kudoszybkościwsąsiadującym,niezawszezdrowym

naczyniu.Dlategobłądnajczęściejdotyczy2.i3.stop-

niaprzepływu,najmniejszystopnia0(naczynieza-

TMPG3-prawidłowynapływśrodkacieniującegodomi-

krokrążeniaorazjegoodpływ.Wyraźnezakon-

trastowaniemięśniasercowegonblush”wob-

szarzeunaczynieniaprzezocenianątętnicę

mknięte)i1.(przepływśladowy).Pewnymuszczegó-

TMPG2-opóźnionynapływorazwypłukiwanieśrodka

łowieniemklasyﬁkacjiTIMIjestsprecyzowaniepra-

cieniującegozmięśniasercowego.Zakontra-

widłowegoprzepływu-TIMI3jakopełnegozakontra-

stowanieobszaruunaczynieniatętnicypozo-

stowaniaobwodowychsegmentówtętnicywczasie

stajedłużejniżtrzycyklesercaiuleganie-

trzechcyklówserca[15].PrzepływTIMI1jestdeﬁnio-

wielkiemuzblednięciuwfaziewypłukiwania

wanyjakotakwolny,żetętnicaniejestzakontrastowa-

środkacieniującegoztętnicnasierdziowych

Brak wyników

Kardiologia interwencyjna

Treść książki

Znajdź bibliotekę blisko siebie, i uzyskaj dostęp do ebooka w systemie IBUK Libra