Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Kwalifikacjadoleczeniainwazyjnegonapodstawiekoronarografii11
Tabela1.3
1.4
Względneprzeciwwskazaniadowykonaniakoronarografii
Koronarografiailościowa
Udarmózguprzebytywciąguostatniegomiesiąca
Postępującaniewydolnośćnerek(niejesttoprzeciwwska-
zanieprzymożliwościwykonaniadializy)
Stopieńzwężeniatętnicywieńcowejzazwyczajocenia
sięoptyczniewkilkuzarejestrowanychprojekcjach.Do-
Czynnekrwawienie(zprzewodupokarmowego,układu
oddechowego,drógmoczowychitd.)doczasujegoopa-
nowaniaiwyrównaniapoziomuhemoglobiny
świadczonyhemodynamistamającydużąwprawęwta-
kiejoceniepotrafidośćdokładnieokreślićstopieńzwę-
żeńistotnychhemodynamicznie,tzn.przekraczających
70%światłatętnicy.Badaniawskazują,żeznacznie
Czynnezakażenie
mniejdokładniemogąbyćocenianezwężeniagraniczne
Gorączkaonieustalonejprzyczynie
50-70%.Mniejszezwężeniabywajązwykleniedoszaco-
wane,awiększeprzeszacowane[15].Pomijającróżnice
Znacznaniedokrwistość
międzyobserwatoramioceniającymistopieńzwężenia
Niekontrolowanenadciśnieniesystemowe
tętnicywzrokowo,wykazano,żewporównaniuzkom-
puterowąmetodąocenyzwężeńbłądobserwatoramoże
Chorobapsychiczna,któramożezwiększyćryzykozabie-
sięgać20%.Niemniejjednakmetodatajestpowszech-
niestosowana,ponieważnajważniejszejestodróżnienie
Znacznezaburzeniaelektrolitowe
gunaskutekbrakuwspółpracypacjentazzespołem
zwężeniaistotnegoodnieistotnego,ato,czyhemodyna-
Zatrucienaparstnicą
micznieważnezwężeniema80czy90%światłatętnicy,
Ciężkiezaburzeniametaboliczne(np.nadczynnośćtarczy-
cy,niekontrolowanacukrzyca)doczasuwyrównania
jestwpraktycemniejistotne.
jestichkomputerowaocenailościowa(QCA)(ryc.
Obiektywnąmetodąokreśleniawielkościzwężeń
Reakcjaalergicznanaśrodekcieniującystwierdzonana
1.5).Opierasięonanazaawansowanejtechnologii
podstawiewywiadówbezodpowiedniegoleczeniaprzed
komputerowejpolegającejnawykorzystaniuróżnych
zabiegiem
odcieniszarościmiędzywypełnionąśrodkiemcieniują-
Podaniechorymzeskłonnościądokwasicymetabolicznej
cymtętnicąwieńcowąatłem.Natejpodstawie,poau-
metforminywciągu48godzinpoprzedzającychzabieg
tomatycznymzaznaczeniuzarysówtętnicywieńcowej
Doustneskuteczneleczenieprzeciwzakrzepowe(wymaga
czasowegoobniżeniawskaźnikaINR<2)
-jejkrawędzi,komputerobliczanajmniejsząśrednicę
światłatętnicy(MLD-minimalluminaldiameter),
średnicęwodcinkureferencyjnymistopieńzwężenia
[6,15-17].Ponadtoprogramdopuszczamożliwość
ręcznejingerencjiwproponowanyprzezkomputerza-
rysnaczynia,coumożliwiawprowadzenieewentual-
Rycina1.5.ObrazlewejtętnicywieńcowejwprojekcjiLAO600+300Cr:a-wpoczątkowymodcinkugałęziprzedniej
zstępującejwidocznajestzłożona,niesymetrycznablaszkamiażdżycowatypuB;b-zastosowaniekomputerowejoceny
ilościowej(QCA)dooszacowaniastopniazwężenia.
