Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
OcenarezerwywieńcowejwbadaniumetodąDopplera
23
skanewyniki,cozmniejszaichpowtarzalność.Obec-
Braklubograniczonarezerwawieńcowaświadczą,
niewpowszechnymużyciusąmiękkieprowadniki
żejużwwarunkachspoczynkowychdoszłodorozkur-
dopplerowskieośrednicy0,014calaiwłaściwościach
czunaczyńoporowychidalszezwiększenieprzepływu
zbliżonychdostandardowoużywanychprowadników
wwynikuspadkuoporuwieńcowegojestniemożliwe.
angioplastycznych.
Opórdużychepikardialnychtętnicwieńcowychjest
nieznacznyidlategowpraktycewwiększościprzypad-
kówmożebyćpomijany.Warunkimaksymalnejhi-
2.2
peremiisąosiąganeobecnienajczęściejpoprzezdo-
wieńcowe(IC)podanieadenozyny(12-18ugwbolu-
Koncepcjarezerwywieńcowej
sie)[3].
Badaniaprawidłowychtętnicwieńcowychumło-
Ekstrakcjatlenuwkrążeniuwieńcowymwwarunkach
dychzdrowychosóborazbadaniaeksperymentalne
spoczynkowychjestmaksymalnaidlategokażde
zwiększeniezapotrzebowaniatlenowegomusibyćza-
spokajaneprzezwzrostprzepływuwieńcowego.Abso-
lutnarezerwawieńcowa(CFR)oznacza,ilerazywsto-
nazwierzętachwykazały,żeCFRwynosi3,5-5[4].
Jednakupopulacjipacjentówkierowanychnadiag-
nostycznąkoronarografięjestonamniejsza.Upa-
cjentówzbólamizamostkowymi,którychtętnice
sunkudowartościwyjściowej(Qrest)możezwiększyć
sięprzepływwbadanymnaczyniuwieńcowymwwa-
wieńcowesąprawidłowe,wynosiśrednio2,9±0,6,
awprawidłowychangiograficznietętnicachucho-
runkachmaksymalnejhiperemii(Qhyp).
rychzmiażdżycąinnychtętnicwieńcowych-śred-
nio2,5±0,95[5].
CFR=
Qhyp
Qrest
BezpieczeństwopomiarówCFRocenialiQxian
iwsp.wdużejgrupieponad900pacjentów[6].U1,7%
podowieńcowympodaniuadenozynywystąpiłaprzej-
Rycina2.2.Absolutnarezerwawieńcowa(CFR)tomaksymalnyprzepływwbadanejtętnicywwarunkachhiperemii
(Q
1hyp)podzielonyprzezprzepływspoczynkowywtymsamymnaczyniu(Q
1rest).Względnarezerwawieńcowa(rCFR)
tostosunekmaksymalnegoprzepływuwbadanejtętnicy(Q
1hyp)domaksymalnegoprzepływuwinnejprawidłowejtęt-
nicy(Q
2hyp).
