Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Wstępiryshistoryczny
MarekDąbrowski,WitoldRużyłło
Rozwójkardiologiiinterwencyjnej
wświecie
wszystkiedostępnezwężeniaprzekraczające50%światła
tętnicwieńcowych.Wymaganiarozwijającejsięwdrugiej
połowielat70.ubiegłegowiekukardiologiiinterwencyjnej
doprowadziłydoperfekcjitechnicznejstosowanieprojekcji
mającychnaceluprecyzyjnepokazanieróżnychodcinków
tętnicwieńcowychwceluokreśleniastopniaichzwężeń[3].
Postęptechniczny,aszczególniewprowadzenieangio-
grafówzruchomąlampąrtg.iwzmacniaczemnaramieniu
Cpozwoliłonaprecyzyjnepokazaniepraktyczniekażdego
fragmentutętnicwieńcowych.Wprowadzenieangiografii
ZabiegwykonanyprzezW.Forssmannaw1929roku,po-
legającynawprowadzeniuprzezżyłęramiennącewnika
cyfrowej,szybkichmikroprocesorów,pozwalającychocenić
obrazangiograficznywczasierzeczywistym,oraznowo-
Foleyadoprawegoprzedsionkawłasnegoserca,jestpo-
czesnegooprogramowaniaumożliwiaobecnieopracowanie
wszechnieuznawanyzapoczątekhistoriiinwazyjnychbadań
ilościowewidocznychwkoronarografiizwężeń.Rejestracja
układukrążenia.Rozwinięcietejmetodybadaniasercaprzez
obrazówangiograficznychwzunifikowanymformaciecyfro-
A.CournandaiD.W.Richardsazainicjowałoszerokiewpro-
wymDICOMumożliwiaprzesyłanieichwsieciipozwala
wadzeniecewnikowaniasercajakometodydiagnostycznej,
nakonsultowanieprzezzespołykardiologów,kardiologów
którastałasięzczasemmetodąniezbędnądopodejmowania
interwencyjnychorazkardiochirurgów,nawetwodległych
ważnychdecyzji,szczególniezabiegowych.Wszyscytrzej
odsiebieośrodkach.
pionierzytychbadańotrzymalizespołowoNagrodęNobla
w1956roku[1].Wpołowielat50.XXwiekuwykonywano
koronarografiępośrednią,wstrzykującśrodekcieniującydo
Biopsjamięśniasercowego
opuszkiaorty(S.Poulin).
Pierwszakoronarografiaselektywnawykonanazostała
W1972rokuShivleyzośrodkawClevelandClinicopi-
w1958rokuprzezSonesa,którywstrzyknąłśrodekcieniu-
sałtechnikętranstorakalnąbiopsjimięśniasercowego.Ten
jącybezpośredniodotętnicwieńcowychprzezspecjalnie
trudnyiniebezpiecznyzabiegumożliwiającypobieranie
skonstruowanycewnik,wprowadzonyprzeznaciętątętnicę
wycinkówdobadańmorfologicznychnieznalazłszerszego
ramienną.
uznaniawinnychośrodkach.WPolscetechnikętęwykorzy-
W1967rokuM.JudkinsiK.Amplatzzaproponowali
stałW.Rużyłło,wykonującpierwsząbiopsjęw1976roku.
dojścieodnakłuwanejtętnicyudowej-metodętęstosujesię
Prawdziwierewolucyjnąmetodąokazałasiębiopsjaendo-
dodziśwwiększościośrodków[2](ryc.1).Wlatach60.i70.
miokardialnawykonywanazapomocąbioptomu,opracowa-
XXwiekukoronarografiazabezpieczałapotrzebydynamicz-
negoprzezKonno.NadtechnikątąpracowaliJapończycy
nierozwijającejsiękardiochirurgiitętnicwieńcowych.Ocze-
Sakakibara,KonnoiSekiguchi.WEuropiewjejwprowa-
kiwanoodniejodpowiedzinapytanie,czyistniejązmiany
dzeniuznacznąrolęodegralikardiolodzyniemieccy,przede
wtętnicachwieńcowychorazjaksąonerozległeiktórych
wszystkimjednakP.RichardsonzLondynu,którywykonał
tętnicdotyczą.Znaczeniehemodynamiczneposzczegól-
jakopierwszybiopsjęlewejkomory,iW.Rużyłło,któryod
nychzwężeńmniejinteresowałokardiochirurgów,ponieważ
1976rokuwykonywałbiopsjeprawejkomoryilewejkomo-
wykonywalionizregułypełnąrewaskularyzację,omijając
ryrutynowo[4,5,6].
Postępywdiagnostyceinwazyjnej
choróbsercowo-naczyniowych
Cewnikowaniesercaikoronarografia
