Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
DEFINICJA,OBRAZKLINICZNY,PODZIAŁ
21
nakżezaburzeniakoordynacjiwzrokowo-ruchowej,atakżezaburzeniarozwojumo-
wy(głównieotypiedyzartrii)utrudniająimznacznienaukęwszkole.
Postaćpozapiramidowa.Wzależnościodrodzajustwierdzanychruchówmi-
mowolnychrozróżniasiępostaci:dystoniczną,atetotyczną,pląsawicząlubprzebie-
gającą(zwłaszczawpierwszychmiesiącachżycia)jedyniezezmianamiwnapięciu
mięśniowym,głównieotypiehipotonii.Nierzadkoutegosamegopacjentamogą
współistniećróżnegotypuruchymimowolneorazleworęczność.Należypamiętać
także,żewystępowanieruchówmimowolnychmożewystępowaćstosunkowopóź-
no.WspostrzeżeniachJankowicziSzelożyńskiej(1974)ruchymimowolnewystę-
powałyuwiększościdziecizpostaciąpozapiramidowąmózgowegoporażeniadzie-
cięcegomiędzy12a18miesiącemżycia.Postaćpozapiramidowamózgowegopo-
rażeniadziecięcego,podobniejakipostaćdiplegiczna,występujegłównie
uwcześniaków,wskutekuszkodzeniaciążowo-okołoporodowegozwiązanego
zniedotlenieniem,zwłaszczachorobąhemolityczną(cytotoksyczną).
Poziomumysłowychorychdziecijestzazwyczajprawidłowy.Częstojednak
występujeunichniedosłuchtypuodbiorczegolubgłuchota,porażeniespojrzenia
kugórze,zezorazniekiedyobjawypiramidowe.Napadypadaczkowewystępują
wtejpostaciklinicznejmózgowegoporażeniadziecięcegodośćrzadkoipojawiają
sięniekiedydopierowpóźniejszychokresachżycia,przemawiającwpołączeniu
zobecnościąobjawówpiramidowychzabardziejrozlanymuszkodzeniemmózgu
(Jankowicz,1967).Stwierdzanesąnatomiastzazwyczajzaburzeniamowyocha-
rakterzedyskinetycznym,auniemowlątmogąwystępowaćtrudnościwpołykaniu
pokarmówissaniu.Ciężkośćzaburzeńwtejpostaciklinicznejoceniasiętakżena
podstawiestopniaupośledzeniaczynnościżyciacodziennegodziecka.
Wewczesnychokresachżyciaudziecizpozapiramidowąpostaciąmózgowe-
goporażeniadziecięcegowystępujeczęstowyraźneopóźnienienietylkorozwoju
statyczno-ruchowego,lecztakżerozwojufizycznego(trudnościwprzyjmowaniu
pokarmów,zużywaniedużychilościenergiispowodowanewystępowaniemruchów
mimowolnychitp.).Udziecitychmogąwystępowaćtakżezaburzeniawegetatywne
(dużachwiejnośćtemperaturyciała,nadmiernepoceniesię)orazznacznaskłon-
nośćdoinfekcji(słabyrozwójfizyczny,obniżenieodpornościitp.).
Dziecizpozapiramidowąpostaciąmózgowegoporażeniadziecięcego,
wzwiązkuzruchamimimowolnymi,któreuniemożliwiająimwykonywanieprecy-
zyjnychczynności,nierzadkogorzejsąocenianeprzeznajbliższeotoczenieina-
uczycieli,niżnatozasługują.Jużwokresieniemowlęcymmożnaobserwować
unichróżnedziwaczneruchywobrębietwarzyotypiedziwieniasięlubprzestra-
chu.Wpóźniejszychokresachżyciadziecitewykazujązaburzeniamowytypudys-
kinetycznego,cosprawiawrażenie,żesąoneznaczniegorzejrozwinięteumysło-
wo,niżtojestwrzeczywistości.Dopierownikliwaocenapsychologicznadziecka
wyjaśniaistniejącąsytuację.Niedotyczytooczywiściedziecizbardzonasilonymi
objawamitypupozapiramidowego,występującymiwrzadziejspotykanejpostaci
dystonicznejmózgowegoporażeniadziecięcego,któraniekiedywymagaróżnico-
waniazdystoniątorsyjną.
Różneklasyfikacjemózgowegoporażeniadziecięcego,azwłaszczastosunek
postacipozapiramidowejdoinnychpostaciklinicznychomawianegozespołu,po-
danowszerszymzakresiem.in.wpracachJankowicz(patrzpoz.piśm.11,12,13).
Postaćmono-lubtriparetyczna.Niektórzyautorzyuwzględniająjeszcze
wswoichpodziałachpostaćmózgowegoporażeniadziecięcegozzajęciemjednej
