Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
22PROBLEMYKLINICZNO-DIAGNOSTYCZNE
kończynylubtrzechkończyn.Postaćtriparetycznarzadziejjestwyodrębniana,po-
nieważzaliczanabywadopostacidiparetycznejomawianegozespołuchorobowego
(Denhoffiwsp.,1960).Pewienwyjątekstanowitutopograficznaklasyfikacjapo-
danaprzezRussaiSoboloffa(1958).TakżezdaniemJankowicz(1967)orazMa-
jewskiejiMołczanow(1974)niejestsłusznewłączaniepostacitriparetycznejza-
równodopostacidiparetycznej,jakitetraparetycznejmózgowegoporażeniadzie-
cięcego.
Napodstawiewłasnychspostrzeżeńwymienioneautorkistwierdzają,żetripa-
rezydotycząprzedewszystkimdziecidonoszonych,majączęstyzwiązekzobcią-
żeniemokołoporodowymlubznabytymuszkodzeniemośrodkowegoukładuner-
wowego.Postaćtriparetycznamózgowegoporażeniadziecięcegoprzebiegazregu-
łyzpadaczkąorazzmianamipsychicznymi.MajewskaiMołczanow(1974)
stwierdzają,żetriparezywystępująnierzadziejniżdiparezyiróżniąsięodinnych
postacimózgowegoporażeniadziecięcegowymienionymipowyżejobjawamikli-
nicznymi,jakrównieżinnymobrazemzespołuruchowego.Autorkipostulująwy-
odrębnienietriparetycznejpostacimózgowegoporażeniadziecięcegoitraktowanie
jejnarównizhemi-,tetra-idiplegicznąpostaciąomawianegozespołuchorobo-
wego.
NiezależnieodtegoMajewska(1974)podajewłasnąklasyfikacjęspastycznej
postacimózgowegoporażeniadziecięcego,proponującnastępującypodział:
1)postaćhemiplegiczna–zwiększymzajęciemkończynygórnej,
2)postaćdiplegiczna–zniedowłademkończyndolnych,przybraku
ewidentnegoniedowładukończyngórnych,
3)postaćtriplegiczna–zzajęciemobukończyndolnych(najczęściej
nasilonaniesymetrycznie)orazjednejkończynygórnej,
4)postaćtetraplegicznalubobustronnahemiplegicz-
na–zsymetrycznym(lubniesymetrycznym)niedowłademczterechkoń-
czyn,
5)postaćtetraplegiczna–zzajęciemsymetrycznymczterechkoń-
czynidobrymstanempsychicznym(wprzypadkachdotyczącychuszkodze-
niapniamózgu).
Większośćpodziałówuwzględniaponadtoistnieniepostacimiesza-
nychmózgowegoporażeniadziecięcego,wychodzączesłuszne-
gozałożenia,żedotyczyonozwyklewieluelementówośrodkowegoukładunerwo-
wego,przejawiającychsiękliniczniezwykleobjawamizarównopiramidowymi,jak
iinnymi(np.pozapiramidowymi,móżdżkowymi).
Stworzeniewyczerpującejklasyfikacjiklinicznejmózgowegoporażeniadzie-
cięcegojestsprawąbardzotrudnąizregułyniespełniaonaswegozadania.Także
podziałIngramaniewyczerpujewpełniróżnorodnościformklinicznychmózgowe-
goporażeniadziecięcego,niemówiącjużotym,żeniejestonprecyzyjny.Na
przykładwpostaciokreślanejporażeniemkurczowympołowiczym(hemiplegia
spastica)Ingramrozróżniapostacielekkie,ośrednimnasileniuipostaćciężką.
Zczęściopisowejwymienionejpostacilekkiejiśredniejwynika,żedzieckoposłu-
gujesiękończynąlubteżużywajejjakokończynypomocniczej.Wtejsytuacji
trudnojestmówićonporażeniu”,natomiastpowinnosięmówićonniedowładzie”.
Właściwiedopieropostaćciężkaporażeniakurczowegopołowiczego,wktórej
dzieckoniemożeużywaćporażonychkończyn,odpowiadapostaciklinicznejza-
wartejwnazwiepodziałuIngrama.Należytupodkreślić,żewmózgowymporaże-
