Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
24PROBLEMYKLINICZNO-DIAGNOSTYCZNE
cd.tab.1.1
Niedorozwójumysłowy(ok.75%)
Pseudodebilizm
Zaburzeniazachowania(ponad50%)
Postacie
przedewszystkimwpostaciachspastycznychihipotonicz-
nych,najmniejwpostacidyskinetycznej
wpostaciachdyskinetycznych;niedorozwójumysłowy
ocenianyjestwwiększejliczbieprzypadkówniżtorzeczy-
wiściewystępuje
napodłożuuszkodzeńmotorycznychipsychicznych
Objawy
niudziecięcymnajczęściejmamydoczynieniazniedowładamikończyn,aniezich
porażeniami,orazżewmiaręupływuczasuniedowładytewykazująniekiedybar-
dzoznacznązmiennośćzarównocodoichnasilenia,jakiumiejscowienia.Tumo-
żetakżeleżećźródłonieporozumieńpróbklinicznejklasyfikacjistwierdzanychnie-
dowładów.
Objawykliniczne.Omawiającróżnegotypuwariantyklinicznemózgowego
porażeniadziecięcegoniemożnapominąćistnieniaobjawówwspółistniejących.
Częściowozostałyjużwniniejszymrozdzialeomówioneidlategozatrzymamysię
nanajważniejszychznich.
Napadypadaczkowe.Wzasadziewkażdejformieklinicznejmózgo-
wegoporażeniadziecięcegomogąwystępowaćnapadypadaczkowe.Istniejąjednak
wyraźneróżnicezarównowczęstościwystępowania,jakiwichrodzaju,cojest
wdużejmierzezależneodobrazuchorobyorazodstopniadojrzałościukładuner-
wowegochoregodziecka.Udziecimłodszych,tj.wokresieniemowlęcymirza-
dziejjużponiemowlęcym,występująnapadyskłonów(zespółWesta).Janz(1969)
sugeruje,żewspółistnieniezespołuWestazmózgowymporażeniemdziecięcym,
azwłaszczaznajcięższąjegopostacią,tj.obustronnymporażeniempołowiczym,
wskazujenawczesneuszkodzenieośrodkowegoukładunerwowego(do4miesiąca
życiapłodowego).Wiszczor-Adamczyk(1971)podaje,żewobserwowanejgrupie
112dzieci,po5latachodwystąpieniapierwszychnapadówskłonów,1/
5tychdzieci
zróżnychprzyczynzmarła,u1/
5ustąpiłynapady,u1/
5utrzymująsięnadalnapady
skłonów,au2/
5wystąpiłyinnerodzajenapadów.Uwiększościomawianychprzez
autorkędziecirozpoznanoróżnepostaciklinicznemózgowegoporażeniadziecięce-
go.Wdalszychokresachżycianapadyskłonówwokoło20%przypadkówprze-
chodząwzespółLennoxaiGastauta(Wiszczor-Adamczyk,1971;Michałowicz,
1976;MichałowicziWiszczor-Adamczyk,1976).WopiniiJankowicz(1967)naj-
rzadziejwystępująnapadypadaczkowewpostacimieszanej(15%),anastępnie
wpostacipozapiramidowej(w18%)orazdiplegicznej(w18%)mózgowegopora-
żeniadziecięcego.Znacznieczęściejwystępująonewpostacihemiplegicznej
(w44%),tetraplegicznej(w39%)iwpostaciniesklasyfikowanej(42,5%).Zda-
niemautorkirzadszewystępowanienapadówpadaczkowychwpostaciach:miesza-
nej,pozapiramidowejidiplegicznejprzemawiazaprzewagąistniejącychzmian
podkorowych,wpostacitetraplegicznejihemiplegicznejzaśzadominacjązmian
wkorzemózgowej.Należypodkreślić,żenaogółpanujezgodnośćcodopoglądu,
żeuszkodzenieośrodkowegoukładunerwowegozzajęciemośrodkowegoneuronu
ruchowegowsposóbszczególnysprzyjawystępowaniunapadówdrgawkowych
(padaczkowych).Traczyńska-Kubin(1975)podaje,żenapodstawieobserwacji177
