Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Rozdział1•Chorobyukładukrążenia
•nieselektywnebezwłasnejaktywnościsympatykomimetycznej(WAS)–
np.propranolol,satolol,nadolol;
•selektywnezWAS–np.pindolol,oksprenolol;
•selektywnebezWAS–np.atenolol,bisoprolol,metoprolol,atakże
mającezdolnośćblokadyreceptorówalfa–np.karwedilol,labetalol.
Ujemnymiobjawamiwystępującymiprzystosowaniutejgrupymogąbyć:bez-
senność,koszmarysenne,depresja,ziębnięciekończyn,azestronysercabradykar-
dialubzaburzeniaprzewodzeniaprzedsionkowo-komorowego.
Sytuacjekliniczne,wktórychpreferowanyjestwybórantagonistówwapniato
nadciśnienieuosóbwwiekustarczymiosóbzdusznicąbolesną,chorobamina-
czyńobwodowych,miażdżycątętnicyszyjnej,wnadciśnieniuuciężarnych,wnad-
ciśnieniuucukrzyków,atakżewprzypadkachizolowanegonadciśnieniaskurczo-
wego.Przeciwwskazaniastanowiązaburzeniaprzewodzeniaprzedsionkowo-ko-
morowegolubzastoinowaniewydolnośćserca.Lekitejgrupywykazująkorzystne
działanieupacjentówznadciśnieniemtętniczymwspółistniejącymzzaburzenia-
miprzemianylipidowej.Szybkiefektdziałaniaprzypodaniupodjęzykowymwyko-
rzystywanybywaczęstoprzygwałtownychzwyżkachciśnieniatętniczegoprzebie-
gającychczęstozobjawamiencefalopatii.Wostatnimczasiewielepreparatówwy-
stępujewpostacioprzedłużonymdziałaniu(retard),copozwalastosowaćjewda-
wcejednorazowejnadobę.Pochodnedihydropirydyny(amlodypina,lacydypina,
nifedypina)mogąwywołaćniekiedyźleznoszonąprzezchorychodruchowątachy-
kardię.Pochodnefenyloalkiloaminy(werapamil–Isoptin)stosowanesączęsto
wleczeniunapadowychzaburzeńrytmu,leczmogąwywoływaćzaburzeniaprze-
wodzeniaprzedsionkowo-komorowego.Pochodnebenzotiazepiny(diltiazem)sto-
sowanesązpowodzeniemwleczeniudławicyangispastycznej.
Wybórinhibitorówenzymukonwertującegoangiotensynępreferowanyjest
upacjentówznadciśnieniemtętniczymiobjawamizastoinowejniewydolności
serca,dysfunkcjąlewejkomory,poprzebytymzawaleserca,uchorychznefropatią
(niecukrzycową)inefropatiącukrzycytypuIuchorychzbiałkomoczem.Przeciw-
wskazaniamidoichstosowaniasą:ciąża,hiperkaliemia,obustronnezwężenietęt-
nicnerkowych.Mogąwystępowaćwpostacilekuaktywnego(kaptopryl)lubprole-
ku(enalapryl,cilazapryl,perydndopryl).Lekiaktywnewykorzystujesięteżczęsto
doobniżeniagwałtownychzwyżekwartościciśnieniapoprzezpodaniepodjęzyko-
we.Sąlekami,któredziałajączapośrednictwembradykininyitlenkuazotuchro-
niąprzeddysfunkcjąśródbłonkanaczyniowego.Pośródmechanizmówdziałania
wnadciśnieniutętniczymwymieniasięhamowaniewydzielaniaaldosteronu,
działaniemoczopędne,pośredniehamowanienapięciaadrenergicznego,pobudze-
nieprzywspółczulnepoprzezbaroreceptory.Pośróddziałańubocznychtejgrupy
wymieniasięuporczywy,suchykaszel,bóleizawrotygłowy,wysypkiskórne,
dolegliwościdyseptyczne,obrzęknaczynioruchowy.
AntagonistówreceptorówangiotensynyIIzalecasięuosóbznadciśnieniemtęt-
niczymwspółistniejącymzcukrzycą,nefropatiącukrzycową,mikroalbuminurią,
białkomoczem,przerostemmięśnialewejkomoryserca,niewydolnościąsercalub
przynietolerancjiinhibitorakonwertazy,atakżewprzypadkachnadciśnienia
współistniejącegozzaburzonąprzemianąwęglowodanowąilipidową.Popularnie
nazywanesąsartanami,oddrugiegoczłonunazwychemicznej(kandesartan,losa-
rtan,irbesartan).Przeciwwskazaniamidoichstosowaniasą:ciąża,hiperkaliemia,
obustronnezwężenietętnicnerkowych.
29
