Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
dlażyciaprzyczynamisercowo-naczyniowyminagłejdusznościsą:obrzękpłuc
izatorowośćpłucna.Przewlekła,narastającawciągutygodni,anawetmiesięcy
dusznośćjestcharakterystycznadlaprzewlekłejniewydolnościserca.Duszność
występującawprzebieguniewydolnościserca,częstookreślanajakodychawica
sercowa,spowodowanajestwzrostemciśnieniawewłosowatychnaczyniachpłuc-
nych,cowkonsekwencjiprowadzidopowstaniaprzesiękudoprzestrzeniokołopę-
cherzykowej.Dusznośćtapojawiasięzazwyczajwgodzinachnocnych,gdychory
położysiędołóżka,iustępujedopieropoprzyjęciupozycjisiedzącejlubstojącej.
Wtakimprzypadkuchorzyczęstobędąinformować,żemusząspaćnakilkupo-
duszkach,prawiewpozycjisiedzącej.Nagłezaostrzeniesięprzewlekłejniewydol-
nościsercalubostraniewydolnośćsercanp.wprzebieguzawałuserca,prowadzi
doobrzękupłuc.Wobrzękupłucdusznościzazwyczajtowarzyszysilnylęk,przy-
spieszonaczynnośćserca,przyspieszonyoddech,odkrztuszaniepienistejwydzieli-
ny,ochłodzenieskóry,objawyosłuchowenadpolamipłucnymiwpostacirzężeń.
Donajgroźniejszychdlażyciapozasercowychprzyczyndusznościnależą:od-
maopłucnowa,skurczoskrzeli,zapaleniepłuc,uszkodzenieośrodkowegoukładu
nerwowego,zatrucianiektórymilekamiizwiązkamitoksycznymi.
1i1i1i2iBólwklatcepiersiowej
Bólwklatcepiersiowejjestobjawem,zktórympacjenciczęstozgłaszająsiędole-
karza.Analizującprzyczynębóluwklatcepiersiowej,należyuwzględnićnastępu-
jąceczynniki:umiejscowienie,charakterystyka,czastrwania,okoliczności,wja-
kichbólwystąpił,czynnikinasilająceiosłabiającedolegliwościorazobjawy
współistniejące.
Jednąznajczęstszychprzyczynbóluwklatcepiersiowejjestchorobaniedo-
krwiennaserca,wprzebieguktórejbólokreślanyjestmianemdławicypiersiowej.
Typowybóldławicowymanastępującącharakterystykę:
z
jesttoucisk,gniecenie,pieczenie,
z
typowymumiejscowieniembólujestokolicazamostkowa,choćczasembóle
mogąbyćzlokalizowanewlewejpołowieklatkipiersiowej,plecachlubnad-
brzuszu,
z
występujecharakterystycznepromieniowaniebóludożuchwy,szyilubramie-
nia(dołokciowejpowierzchnilewejkończynygórnej),
z
częstojestwywołanywysiłkiem,stresemlubinnymiczynnikamizwiększający-
mizapotrzebowaniemięśniasercowegonatlen,
z
czastrwaniawynosizazwyczaj2–30min,
z
zwykleustępujepoprzerwaniudziałaniaczynnikawywołującego(np.zaprze-
staniewysiłku)lubzażyciunitrogliceryny.
Najczęstszeumiejscowieniepromieniowaniabóludławicowegoprzedstawiono
naryc.1.1.
Nawracające,występującekilkakrotniewciągudnia,spoczynkowebólewklat-
cepiersiowej,określanedotychczasjakoniestabilnadławica,zgodnieznowym
nazewnictwemnależądogrupyostrychzespołówwieńcowychimogąprowadzić
dozawałuserca.Spoczynkowy,trwającyponad15–30min,nieustępującypoazo-
tanach(nitratach)bóldławicowymożewskazywaćnazawałserca.
26
