Treść książki

Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Jesttobadanieelektrofizjologicznesercaoograniczonejinwazyjności,wktó-
rym,pozarejestracjąEKGzpowierzchniklatkipiersiowej,wykorzystujesięzapis
EKGistymulacjęzprzełyku.Badanieprzezprzełykowemożezastąpićinwazyjne
badanieelektrofizjologiczneuchorychpoddawanychdiagnostycezpowodu
omdleńlubkołatańserca,dysfunkcjiwęzłazatokowo-przedsionkowegolubczęsto-
skurczównadkomorowychorazocenierokowaniawzespoleWPW.
Inwazyjnebadanieelektrofizjologicznejestmetodąwykorzystywanąwdia-
gnostycekomorowychinadkomorowychzaburzeńrytmu.Napodstawietegobada-
niamożnauzyskaćstosunkowonajwięcejinformacjiozaburzeniachrytmu.Bada-
niepoleganawewnątrzsercowejrejestracjiEKGidiagnostycznejstymulacjiserca
wwybranychjegoobszarach.Zazwyczajwymagatowprowadzeniadosercakilku
elektrodumiejscawianychwnastępującychpunktach:górnejczęściprawegoprzed-
sionka,okolicypęczkaprzedsionkowo-komorowegoikoniuszkaprawejkomory,
aczasemtakżewzatocewieńcowejilewejkomorze.Metodataumożliwiawyka-
zaniezaburzeńautomatyzmuiprzewodnictwa,indukowanienawrotnychczęsto-
skurczówzarównonadkomorowych,jakikomorowychorazobiektywnewyodręb-
nieniechorychoszczególniedużymryzykuwystąpieniazłośliwychkomorowych
zaburzeńrytmu.Głównymikorzyściamipłynącymizestosowaniapowyższejtech-
nikidiagnostycznejjestmożliwośćwywoływaniazaburzeńrytmuwwarunkach
pracownielektrofizjologicznej,zwłaszczatychocharakterzenapadowym,wcelu
ocenyilościowejijakościowejichcharakteru.Badanietomożebezpośredniopo-
przedzaćwykonaniezabieguprzyczynowegoleczeniaarytmii(elektroablacja).
Uczęścichorychzzaburzeniamirytmustosujesięteżczasamitestyfarmako-
logiczne(np.testzadenozynąwdiagnostyceczęstoskurczów).
1i4i7iPodejścieterapeutycznedozaburzeńrytmu
Stwierdzeniewystąpieniazaburzeńrytmusercaniezwiązanychzprzyczynamipo-
zasercowyminiejestjednoznacznymwskazaniemdowdrożenialeczenia.Postępo-
waniewzaburzeniachrytmusercajestściśleuzależnioneodrodzaju,przyczyny
ikonsekwencjiklinicznycharytmiiorazstopniazaawansowaniaewentualnejchoro-
byorganicznejserca.Jeżelijesttomożliwe,podstawowąmetodąopanowaniaaryt-
miipowinnobyćleczenieprzyczynowe.
Przyprzedwczesnychpobudzeniachnadkomorowychniejestnaogółkonieczne
leczenieprzeciwarytmiczne.Uwiększościchorychnapadczęstoskurczunadkomo-
rowegomożeustąpićsamoistnielubpozastosowaniutechnikzwiększającychna-
pięcienerwubłędnego.Zaliczasiędonich:próbęValsalvy(sztuczneindukowa-
niezwiększonejtłocznibrzusznej,jakprzyparciunastolec),zanurzenietwarzy
wnaczyniuzzimnąwodąorazdelikatnymasażzatokitętnicyszyjnej(należywy-
konywaćgotylkowprzypadkuchorychjednocześniemonitorowanychzapisem
EKG,wwarunkachoddziałuszpitalnego).Jeżelipróbyprzerwaniaczęstoskurczu
nadkomorowegoprzezpobudzenienerwubłędnegoniepowiodąsię,metodązwy-
borujestpodaniedożylneadenozynypodkontroląEKGlubelektroterapia(kardio-
wersjaelektryczna).
Niefarmakologicznemetodyleczeniazaburzeńrytmuobejmujązarównopostę-
powaniechirurgiczne,wszczepialneukładystymulujące,staledoskonalonetechniki
66