Treść książki

Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
CK-MBwsurowicymożezatemwzrastać,jednakjegostosunekdocałkowitejCK
pozostajeniezmieniony,coprzemawiaprzeciwkouszkodzeniumięśniasercowego.
WzawalesercadozwiększeniaaktywnościCK-MBdochodzi4–10hodchwili
rozpoczęciasięepizodubólowego,osiągaonoszczytok.24h,anastępnienorma-
lizujesiępo36–72h.
Mioglobinajesthemowymbiałkiemozdolnościachwiązaniatlenu,syntetyzo-
wanymwmięśniachprążkowanych(szkieletowychimięśniusercowym).Ze
względunamałąmasęcząsteczkową,mioglobinałatwouwalniasięzkomórek
mięśniowychwprzypadkuichmartwicy,atakżeurazulubnawetintensywnego
wysiłkufizycznego.Wostrychzespołachwieńcowychmioglobinapojawiasię
wkrwiobieguwkrótkimokresiepopowstaniumartwicy.Czasuwalnianiamarke-
rówbiochemicznychwświeżymzawalesercaprzedstawionowtab.1.7.
Tabela1i7i
Rozkładczasowyuwalnianiamarkerówbiochemicznychwświeżymzawale
serca
Początek
zwiększenia
Maksymalne
Normalizacja
Stężenie
Mioglobina
6-12h
2-6h
24h
12-24h
24-72h
CK-MB
2-6h
Troponiny
7-10dni
12-24h
3-9h
Istniejąprzenośneaparatydającemożliwośćszybkiej(10–15min),przyłóżko-
wejocenytrzechpowyższychmarkerów.Zasilaniebateryjnetegotypuurządzeń
pozwalazainstalowaćjenp.wkaretceratownictwamedycznego.
Corazczęściejpodkreślasięznaczenieparametrówzapalnychwocenieryzyka
chorychzchorobamisercowo-naczyniowymi.Wartośćprognostycznastężenia
białkaC-reaktywnego(CRP)uchorychzostrymzespołemwieńcowymznalazła
odzwierciedleniewstandardachpostępowania.
CzynniknatriuretycznytypuB(BNP)jestneurohormonemsyntetyzowanym
wmięśniusercowymkomóriuwalnianymdokrążeniawreakcjinarozciągnięcie
miocytów.JakomarkersercowyBNPmaudowodnionąwartośćdiagnostyczną
wniewydolnościserca.Uchorychnaprzewlekłąniewydolnośćsercawiększestę-
żeniaBNPzwiązanezwiększąśmiertelnością,niezależnieodinnychparame-
trówklinicznych.
1i2i2iZapiselektrokardiograficzny
Spoczynkowebadanieelektrokardiograficzne(EKG)jesttozapisaktywności
elektrycznejserca.Badaniejesttanieiłatwedoprzeprowadzenia.Dlategojestpo-
wszechniewykonywanejakododatkowebadanieinternistyczne.Badaniestandar-
dowepoleganaprzeprowadzeniuzapisuz12odprowadzeń.Częstoistniejepotrze-
38