Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Korzystnedziałanie:neutralnośćmetaboliczna,dobratolerancja,zmniejszenie
opornościtkaneknainsulinę.Dodatkoweinformacjep.tab.1.12.
1i3i4i3iFarmakoterapiawwybranychgrupachchorych
Uchorychzcukrzycąichorobaminerekzalecanajestredukcjaciśnieniatętnicze-
godowartościponiżej130/80mmHg,alekamipreferowanymipowinnybyćinhi-
bitorykonwertazyangiotensynylub/isartany.
Leczenienadciśnieniatętniczegouosóbstarszych,opróczredukcjiliczbyuda-
rówmózguizawałówserca,zmniejszarozwójotępienia.Wtejgrupiechorychza-
lecanesąlekimoczopędne,blokującekanaływapnioweiβ-adrenolityczne.
Leczenienadciśnieniatętniczegoukobietciężarnych–p.rozdz.1.14.
Lekiuszkadzającepłód:p.tab.1.12.
Lekipierwszegorzutu:metyldopaidihydralazyna.
1i3i4i4iNajczęstszeprzyczynyopornościnaleczenie
hipotensyjne
Opornośćnaleczeniemożewynikaćz:
z
zwiększonejobjętościkrążącychpłynów(dietazdużąilościąsoli,niezastoso-
wanielubzbytmaładawkadiuretyku);
z
niestosowaniazasadleczenianiefarmakologicznego;
z
nieprzestrzeganiazaleconegoleczeniafarmakologicznego(wysokacenaleków,
trudnyschematleczenia);
z
zbytmałejdawkilekuhipotensyjnegolubniewystarczającejilościleku.
Zezjawiskiemopornościnienależymylić:
z
nieprawidłowychpomiarówciśnieniatętniczego(np.naskuteknieprawidłowej
technikipomiaru,niedokładnościurządzenialubźledobranegomankietu).
1i3i4i5iStanyzagrożeniażyciauchorychznadciśnieniem
tętniczym
Wymagająonehospitalizacjiidożylnegoleczeniahipotensyjnego.Szybkośćobni-
żeniaciśnieniatętniczegoidobórlekuzależyodstanuchoregoiprzyczynypowo-
dującejwzrostciśnienia.Zbytszybkiejegoobniżaniemożemiećniekorzystny
wpływnaperfuzjęmózgową,wieńcowączynerkową.Najczęstszestanyzagrożenia
życiapodanowtab.1.13,aleczeniewtab.1.14.
Nadciśnienietętniczezłośliwejeststanemzagrożeniażycia.Możeprowadzić
doobrzękutarczynerwuwzrokowego,wybroczyniwysiękówdosiatkówkioraz
częstodoencefalopatii(silnybólgłowy,wymioty,zaburzeniawidzenia,przejścio-
weniedowłady,drgawki,stupor,śpiączka).Leczenieprzedstawionowtab.1.14.
Algorytmpostępowaniailustrujeryc.1.8.
55
