Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Trybichstymulacjiokreślasiękodemliterowym,wktórympierwszalitera
oznaczamiejscestymulacji(zang.A–przedsionek,V–komora,D–obydwieja-
myserca),drugaliteraokreślamiejscedetekcji(A–przedsionek,V–komora,D–
obiejamyserca),trzecialiteraoznaczasposóbreakcjinazarejestrowanyprzezsty-
mulatorsygnałbioelektryczny(I–blokowaniegeneratorapotencjałamiprzedsion-
kalubkomory,T–synchronizacjageneratorareakcjiimpulsów,D–obatypyre-
akcjiI+T).CzwartaliteraoznaczafunkcjęR–adaptacjirytmupodstawowegodo
wysiłku.Typywszczepianychstymulatorówsercaokreślanesąnajczęściejskróta-
mi:AAI,AAIR,DDD,DDDR,VVI,VVIR.
Wskazaniadostałejelektrostymulacjisercaobejmująprzedewszystkim:
z
blokprzedsionkowo-komorowyIII°całkowity,utrwalonylubnawracający,zto-
warzyszącyminapadamiutratyświadomościlubzeznacznąbradykardią,ko-
morowymizaburzeniamirytmulubniewydolnościąserca(wskazaniebez-
względne);
z
utrwalonybezobjawowyblokprzedsionkowo-komorowycałkowityzczęstością
czynnościserca>50/min(wskazaniewzględne);
z
blokprzedsionkowo-komorowyII°(MobitzII)ztowarzyszącyminapadami
utratyświadomościlubzeznacznąbradykardią,komorowymizaburzeniami
rytmulubniewydolnościąserca(wskazaniebezwzględne);
z
blokprzedsionkowo-komorowyII°(MobitzII)beztowarzyszącychnapa-
dówutratyświadomości,bezistotnejbradykardii,komorowychzaburzeńrytmu
iwspółistniejącejniewydolnościserca(wskazaniewzględne);
z
niektóretypublokówwielowiązkowych;
z
objawowezaburzeniaczynnościwęzłazatokowo-przedsionkowegozeznaczną
bradykardią(zespółchoregowęzłazatokowo-przedsionkowego);
z
utrwalonemigotanieprzedsionkówuchorychzpierwotniebardzoszybkączyn-
nościąkomór,pozabieguablacji(p.1.4.9)lubmodyfikacjiłączaprzedsionko-
wo-komorowego;
z
rzadziej:zespółwydłużonegoodstępuQT,kardiodepresyjnapostaćzespołu
nadwrażliwejzatokitętnicyszyjnej,neurokardiogennyzespółwazowagalny,
kardiomiopatiaprzerostowazezwężeniemdrogiodpływu,kardiomiopatiaroz-
strzeniowawIIIiIVklasieNYHA(możliwośćzastosowaniastymulacjiresyn-
chronizującej).
Wblokachprzedsionkowo-komorowychutrwalonychstosujesięnaogółsty-
mulatorytypuVDD,DDD,ewentualnieVVI.Wblokachprzedsionkowo-komo-
rowychutrwalonychzzaburzeniamichronotropizmustosujesięstymulatorytypu
DDDRlubVDDR,awprzypadkublokównapadowych–stymulatoryVVI.
1i4i6iRozpoznaniearytmii
Podejrzeniezaburzeńrytmunasuwanaogółcharakterystycznywywiad,rzadziej
wynikaonozbadaniafizykalnego.Potwierdzeniemrozpoznaniajestudokumento-
waniezaburzeńrytmuwspoczynkowymbadaniuEKGlubw24-godzinnymambu-
latoryjnymzapisieEKGmetodąHoltera.Jeżelinieudajesięzarejestrowaćarytmii,
aistniejąprzekonującedanekliniczneomożliwościjejwystępowania,wykonuje
64
