Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
chirurgiczne.Zbytpóźnakorekcjastenozytętnicynerkowejmożeniespowodować
normalizacjiciśnieniatętniczego(druganerkauszkodzonaprzeznadciśnienie).
Chorobyendokrynologiczne(p.rozdz.6).Najczęściejnadciśnienietętnicze
występujew:
z
zespoleCushingaidługotrwałymleczeniusteroidami;
z
zespoleConna(hiperaldosteronizmpierwotny);chorobatastanowicorazczę-
ściejwykrywanąprzyczynęnadciśnienia;
z
chorobachtarczycy(niedoczynnościinadczynności);
z
nadczynnościgruczołówprzytarczycznych;
z
akromegalii;
z
guziechromochłonnym(phaeochromocytoma).
Guzzkomórekchromochłonnychwytwarzającychgłównieaminykatecholowe
jestrzadkąprzyczynąnadciśnieniatętniczego.Najczęściejumiejscowionyjestjed-
nostronniewnadnerczu(85%),rzadziejobustronnielubpozanadnerczowo.Guz
możebyćzłośliwy.
Nierozpoznanyguzmożebyćprzyczynązgonu,prowadzącdoprzełomunad-
ciśnieniowego,dlategonależyrozważaćgojakoprzyczynęnadciśnieniaukażdego
chorego.
Objawy.Nadciśnienieutrwalonelubnapadowe,poty,palpitacjeitachykardia,
utratamasyciała,bólgłowy,hipotensjaortostatyczna,bladośćpowłok,niepokój
ipobudzenie,nudności,wymioty.
Rozpoznanie:
z
biochemiczna(dobowewydalaniemetoksykatecholaminzmoczem,adrenalina
inoradrenalinawmoczu,kwaswanilinomigdałowywmoczu);
z
obrazowa:tomografiakomputerowa,rezonansmagnetyczny,scyntygrafia.
Leczenie:resekcjaguzapoprzygotowaniublokeramireceptoraα,np.fentola-
miną,wprzypadkuguzazłośliwegododatkowochemioterapia.
Koarktacjaaorty.Jestrzadkąprzyczynąnadciśnieniatętniczego.Zmniejszenie
światłaaortywystępujenajczęściejwokolicyodejściatętnicypodobojczykowejle-
wej.Chorobęnależypodejrzewaćuwszystkichmłodychosóbznadciśnieniemtęt-
niczymiosłabionymtętnemnatętnicachudowych.
Objawy.Bóległowy,uczuciezimnychstópibólewysiłkowekończyndolnych.
Leczenie.Angioplastyka(użyciecewnikazbalonemwcelurozszerzeniasteno-
zy)zimplantacjąstentu(metalowejrozpórkinaczyniowej)lubbez,alboleczenie
chirurgiczne.Opóźnionakorekcjawadynieodwracautrwalonegojużnadciśnienia.
1i3i2i3iInneodrębnetypynadciśnieniatętniczego
Izolowanenadciśnieniekliniczne(kiedyśnazywanenadciśnieniembiałegofartu-
cha).Jesttowzrostciśnieniatętniczegowczasiepomiarówdokonywanychwpla-
cówkachochronyzdrowialubprzezpersonelmedyczny.Tentypnadciśnieniawy-
stępujeczęściejukobietiuosóbstarszych.Pomiarydomoweciśnieniatętniczego
ijegoambulatoryjnemonitorowanie(ABPM)pozwalająwykluczyćlubpotwier-
dzićnadciśnieniekliniczne.
48
