Treść książki

Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
sięstymulacjęprzezprzełykowąlewegoprzedsionkalubelektrofizjologicznebada-
nieinwazyjne.Obatebadaniamająnaceluwywołaniezaburzeńrytmuwsposób
kontrolowany,umożliwiającyichdokładnąocenę.
1i4i6i1iBadanieelektrokardiograficzne
Podstawowymbadaniemnieinwazyjnymwdiagnostycezaburzeńrytmusercajest
badanieelektrokardiograficzne(EKG).Wykonanewtrakcietrwaniadolegliwości
zdużądoząprawdopodobieństwapozwalanatrafnerozpoznanietypuzaburzeńryt-
mu.ZapisEKGpoustąpieniuarytmiiczęstoniemaistotnegoznaczeniadiagno-
stycznego,czasemjednakżepozwalawnioskowaćomożliwościwystępowaniaza-
burzeńrytmu,np.obecnośćpreekscytacjisugerujeistnienieczęstoskurczówprzed-
sionkowo-komorowych,natomiastcechyorganicznegouszkodzeniaserca(np.
bliznapozawaleserca)ukierunkowujądalsządiagnostykęwstronęczęstoskurczu
komorowego.
1i4i6i2iMonitorowaniemetodąHoltera
ElektrokardiografiametodąHolterajestnieinwazyjnymbadaniempomocniczym
umożliwiającymwielogodzinnąrejestracjęEKG.Analizacałodobowegozapisu
EKGpozwalawykryćniestałe,napadowezaburzeniarytmuorazumożliwiaichilo-
ściowąocenę(niedajetegostandardowespoczynkowebadanieEKG).Częstopo-
mimo24-godzinnegozapisunieudajesięzarejestrowaćzaburzeńrytmuodpowie-
dzialnychzadolegliwości.Stwierdzeniejednak,wydawałobysięnieistotnej,aryt-
miinasuwapodejrzenie,żepodobna,aleowiększymzaawansowaniu,powoduje
wystąpieniecharakterystycznychobjawów.Wrazierzadkiegowystępowaniazabu-
rzeńrytmu(raznakilkatygodni)praktycznejestwyposażenieosobybadanej
wtzw.rejestratorzdarzeńaparatHoltera,uruchamianywyłączniewtrakcieod-
czuwaniadolegliwości.Rejestratoryzdarzeńzapewniająkilkudziesięciosekundowy
zapisEKGwmomenciewystąpieniaarytmii.Szerokadostępnośćbadańmetodą
Holterawykazała,żezaburzeniarytmupowszechne,takżeuosóbzdrowych.Ba-
daniemetodąHolterainformujerównieżozmiennościrytmuzatokowegoiniedo-
krwieniusercaparametrachpomocnychwoceniezagrożeniazłośliwąarytmiąko-
morowąiprzypodejmowaniudecyzjicododalszejdiagnostykiileczenia.
1i4i6i3iInnemetodydiagnostyczne
WdiagnostycezaburzeńrytmupomocnebywabadanieEKGwysiłkowezużyciem
ergometrurowerowegolubbieżniruchomej.Pozwalaononauchwyceniezabu-
rzeńrytmuzależnychodwysiłku,sprawdzazmianyczęstościakcjisercapodwpły-
wemobciążenia.RóżnetechnikiwzmacnianiaiuśrednianiasygnałuEKGpozwala-
uchwycićinne,prognostycznewskaźnikiarytmii,np.późnepotencjałykomoro-
we.Przyzaburzeniachautomatyzmuiprzewodzenianaróżnychpiętrachukładu
bodźcoprzewodzącegopomocnabywaprzezprzełykowastymulacjaprzedsion-
kówserca.
65