Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
wychmogąjednakmiećwcześniejobjawyklinicznezwiązaneztachyarytmiąlub
bradyarytmią.Sątogroźnekonsekwencjezaburzeńhemodynamicznych,zmniej-
szeniapojemnościminutowejserca,tzw.zespołumałegorzutu.Mogątobyćob-
jawyuogólnione:wstrząskardiogennylubzatrzymaniekrążenia.Obiektywne
zmniejszeniepojemnościminutowejsercapowodujewieledolegliwościsercowych
(pogorszeniesiędotychczasowejniewydolnościserca,bólwieńcowy,zawałserca),
jakipochodzącychzośrodkowegoukładunerwowego(oszołomienie,zawrotygło-
wy,splątanie,omdlenia,przemijającezaburzeniawidzeniaimowy,drgawkipa-
daczkowe,zawałmózgu).Zaburzenierytmuzwiększatakżeryzykowystąpieniaza-
torutętniczego,związanegozmożliwościąoderwaniasięistniejącejjużwcześniej
skrzeplinywewnątrzsercowej.
1i4i4iPodział
Tradycyjnienajprostszypodziałzaburzeńrytmupoleganawyodrębnieniuzabu-
rzeńrytmunadkomorowychikomorowych.Donadkomorowychzaburzeńrytmu
zaliczasię:pojedynczeprzedwczesnepobudzenianadkomorowe,częstoskurcze
nadkomorowe(częstośćrytmuprzedsionków150–250/min),trzepotanie(falaF
240–320/min)imigotanieprzedsionków(falaF>320/min).Pojęcieczęstoskurcz
nadkomorowyobejmujeliczne,zazwyczajmiarowetachyarytmie,którychmiej-
scempowstawaniaikrążeniasąobaprzedsionkiiwęzełprzedsionkowo-komo-
rowy.Najczęściejspotykaneczęstoskurczenadkomoroweto:napadowynawrot-
nyczęstoskurczwęzłowy(60%częstoskurczów)orazczęstoskurczeprzedsion-
kowe.
Dozaburzeńnadkomorowychzwyczajowozaliczasięrównieżczęstoskurcze
(30%częstokurczów)towarzyszącezespołowiWolffa-Parkinsona-White’a
(WPW)–częstoskurczortodromowy(zwąskimizespołamiQRSwzapisieEKG,
pobudzeniekomórodbywasięfizjologiczniepoprzezpęczekprzedsionkowo-ko-
morowyHisa)iantydromowy(zszerokimiQRS,gdypobudzeniekomórodbywa
sięwyłącznieprzezdrogędodatkową).Wpraktyceznacznieczęściejmamydoczy-
nieniazczęstoskurczamiortodromowymi.Dlaczęstoskurczówtowarzyszących
WPWbardziejodpowiedniawydajesięnazwa:częstoskurczeprzedsionkowo-
-komorowe.Rozróżnianiepodstawowychtypówczęstoskurczównadkomorowych
jestbardzoważne,gdyżwposzczególnychrodzajacharytmiiodmiennejestroko-
wanieileczenie.
Arytmiekomoroweobejmująszerokizakreszaburzeńrytmu,począwszyod
sporadycznych,pojedynczych,jednokształtnych,przedwczesnychpobudzeń
komorowychdomigotaniakomór.Formypośrednietopojedynczepobudzenia
wielokształtneorazarytmiezłożone,doktórychzaliczasięparypobudzeń,nie-
utrwalonyczęstoskurczkomorowy,składającysięzwięcejniż3kolejnychpobu-
dzeńkomorowychoczęstości~120/min,orazutrwalonyjednokształtnyczęsto-
skurczkomorowy,któregoczasutrzymywaniasięwynosiconajmniej30s(lub
mniej,jeżelipowodujeistotnenastępstwahemodynamiczne).
Znacznaliczbatypówzaburzeńrytmuiprzewodzenianarzucaichskompliko-
wanepodziały.Najogólniejbiorąc,zaburzeniaprzewodzeniaizaburzeniarytmu
sercamożnapodzielićnaczterygrupy:
60
