Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Tabela1i18iCzynnikiuznawanezazwiększająceryzykoproarytmicznychdziałańleków
przeciwarytmicznych
z
Przekroczeniestężeniaterapeutycznegoleku
z
z
Hipokaliemia
Hipomagnezemia
z
Małafrakcjawyrzutowalewejkomory
z
ZespółwydłużonegoodstępuOT
z
CzastrwaniazespołuORSpowyżej120ms
z
Jednoczesneleczenieglikozydaminaparstnicy
z
Wolnaakcjaserca
z
Przebytyczęstoskurczkomorowywwywiadzie
opróczsamychlekówprzeciwarytmicznych,należąm.in.niektórepreparatystoso-
wanewpsychiatrii(tiorydazyna,chlorpromazyna,butaperazyna,perfenazyna,pro-
metazyna,haloperydol,trójpierścieniowelekiprzeciwdepresyjne,węglanlitu),nie-
któreantybiotykiichemioterapeutyki(erytromycyna,pentamidyna,chlorochina,
klindamycyna),lekiprzeciwalergiczne(terfenadyna,astemizol),anawetlekistoso-
wanewgastroenterologii(cisaprid).
1i4i9iNiefarmakologicznemetodyleczenia
zaburzeńrytmu
Zabiegprzezskórnejablacjipoleganaselektywnymzniszczeniufragmentutkanki
mięśniasercowegoodpowiedzialnejzapowstawanielubutrwalaniesięarytmii.Ty-
poweinajczęstszewpraktyceklinicznejwskazaniadowykonaniazabiegu
przezskórnejablacjito:
z
drogadodatkowegoprzewodzeniawzespoleWPW,
z
szlakwolnegoprzewodzeniawęzłaprzedsionkowo-komorowegowczęstoskur-
czuwęzłowymnawrotnym,
z
ogniskoarytmogennewprawejkomorzewczęstoskurczukomorowymzdrogi
odpływuprawejkomory.
Podkontroląfluoroskopowąznakłuciatętnicylubżyłyudowej(wzależności
odkoniecznościdostępudolewegolubprawegoserca)wprowadzasięcewnikza-
kończonyelektrodą.Wcelumiejscowegouszkodzeniawykorzystujesięprądoczę-
stotliwościradiowej(RF),wywołującywtkancedziałanietermiczne,powodujące
martwicęskrzepowąośrednicy5–10mm.Metodatapozwalawyeliminowaćana-
tomicznyczynnikskładowyarytmiiitrwalewyleczyćchorego.
Zabiegichirurgiczne,obecnienajczęściejstosowanewleczeniuarytmii,to
aneuryzmektomia(wycięcietętniakalewejkomorybędącegoźródłemczęstoskur-
czukomorowego)ioperacja„labiryntu”(wprzypadkachmigotaniaprzedsion-
kówznasilonymiobjawamiklinicznymi).Istotnypostęp,którydokonałsięwostat-
nichlatachwzakresieprzezskórnejablacji,spowodował,żerzadkowykonujesię
obecniechirurgiczneprzecięciedrogidodatkowejwzespoleWPW.Dużeryzyko
69
