Treść książki

Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Badaniadodatkowe
wdiagnostycechorób
układukrążenia
MarcinGrabowski,GrzegorzOpolski
1i2
1i2i1iDiagnostykabiochemiczna
Wdiagnostycebiochemicznejchoróbukładukrążeniaważnąrolęodgrywająmar-
kery(wskaźniki)martwicymięśniasercowego.Niemożnajednakzapominać
oinnychstanachprzebiegającychzzaburzeniamiparametrówbiochemicznych,ta-
kichjakzaburzeniaelektrolitowelubchorobymetaboliczne,któremogąwpły-
waćniekorzystnienaczynnośćsercaiprowadzićnp.dozaburzeńrytmu.Ocenaza-
grożeniamiażdżycąnaczyńocenianajestzapomocąprofilulipidowego,tj.pomia-
rustężeniacholesterolucałkowitego,jegofrakcjiLDLiHDLorazstężenia
triglicerydów.
Obecnadiagnostykamartwicymięśniasercowegoopartajestnatrzechmarke-
rach:troponinach,izoenzymiesercowejkinazykreatynowej(CK-MB)imioglo-
binie.
Troponinytomałocząsteczkowebiałkawystępującewewszystkichmięś-
niachprążkowanychiwchodzące,wpołączeniuztropomiozyną,wskładsystemu
umożliwiającegoskurczmięśni.Uchorychnazawałsercazwiększonestężenietro-
poninmożnawykryćjużpo4–6hodwystąpieniaobjawów.Pozaostrymzespołem
wieńcowym,możebyćonozwiększonewprzypadku:zastoinowejniewydolności
serca,toksycznegouszkodzeniamięśniasercowego,zapaleniamięśniasercowego,
urazumięśniasercowego,zaawansowanejniewydolnościnerek,ostrychchoróbja-
mybrzusznej,rozległychoparzeń,rozwarstwiającegotętniakaaortyizatorowości
płucnej.
Kinazakreatynowa(CK)jestenzymemcytoplazmatycznymkatalizującymre-
akcję,wwynikuktórejzkreatynyitrifosforanuadenozyny(ATP)powstajefosfo-
kreatyna.Składasięzdwóchpodjednostek,MmięśniowejiBmózgowej,
wchodzącychwskładtrzechizoenzymów:CK-BB,CK-MB,CK-MM.Swoistydla
mięśniasercowegojestizoenzymCK-MB,któryrównieżwniewielkiejilościznaj-
dujesięwmięśniachszkieletowych.Przyrozległychichurazachaktywność
37