Treść książki

Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
powoduje,żezabiegichirurgicznewarytmiachzazwyczajwykonujesięwsytuacji
istnieniainnychwskazańdooperacji(np.wadazastawkowawymagającakorekcji
lubwszczepieniepomostówaortalno-wieńcowych).Zabiegiablacjiwykonujesię
obecnierównieżwniektórychtypachmigotaniaprzedsionków.
Wszczepianiekardiowerterów-defibrylatorów(ICD)zostałouznanewostat-
nimczasiezametodęzwyboruwleczeniuzłośliwychkomorowychzaburzeńryt-
muczęstoskurczówkomorowychimigotaniakomór.Istotnymograniczeniemtej
metodypostępowaniasą,jaknarazie,kosztyurządzenia.Nowoczesnekardiowerte-
ry-defibrylatoryswoimirozmiaramiimetodamiimplantacji(wnkieszeni”namięś-
niupiersiowym)przypominająsztucznerozrusznikiserca;porozpoznaniuczęsto-
skurczówkomorowychlubmigotaniakomórprzerywająarytmięstymulacjąprze-
ciwarytmiczną,kardiowersjąlubdefibrylacją.
1i4i10iCharakterystykawybranychtypówarytmii
izasadypostępowania
1i4i10i1iPrzedwczesnepobudzeniadodatkowenadkomorowe
Występująpraktyczniewewszystkichchorobachserca,atakżeuosóbzdrowych
wtychprzypadkachichliczbadobowanieprzekraczazwykle200.Wieluchorych
niemaobjawówlubteżodczuwanierównebicieserca,kołatanielubzamieranie
czynnościserca.Przedwczesnepobudzenianadkomorowepogarszająniekiedyja-
kośćżyciachorego.Dotychczasnieustalonowskazańdotyczącychpotrzebylecze-
niapojedynczychpobudzeńnadkomorowych.Zalecanymlekiem,zewzględuna
swojebezpieczeństwoizmniejszanieodczynuadrenergicznego,jestlekβ-adreno-
lityczny.Bardzoważnejestjednoczesnewyrównywaniezaburzeńelektrolitowych
suplementacjapotasuimagnezu.
1i4i10i2iCzęstoskurczenadkomorowe
Podstawowymobjawemuchorychznapadowymczęstoskurczemnadkomorowym
jestnaglepojawiającesięiustępującekołatanieserca.Wtrakcienapaduchorymo-
żeodczuwaćduszność,bólwklatcepiersiowej,mogąpojawićsię:wielomocz,za-
wrotygłowy,anawetomdlenia.Stopieńnasileniaobjawówzależyodczęstościryt-
mu,czasutrwaniaarytmiiorazistnieniachorobyorganicznejserca.
Podstawąrozpoznaniaczęstoskurczunadkomorowegoi,coważniejsze,określe-
nia,zjakąpostaciączęstoskurczumamydoczynienia,jestocenaEKG.Bardzopo-
mocnejestpodaniewczasieczęstoskurczuadenozyny.Wprzypadkunawrotnego
częstoskurczuwęzłowegoiczęstoskurczuprzedsionkowo-komorowegoadenozyna
powodujeustąpieniearytmiiwponad90%przypadków.Wczęstoskurczachprzed-
sionkowychitrzepotaniuprzedsionkówadenozyna,przezwywołanieprzejściowe-
goblokuprzedsionkowo-komorowego,ujawniazałamkiPczęstoskurczu,lubteż
falęFtrzepotania,itymsamymznacznieprzybliżarozpoznanierodzajuarytmii.
Wwiększościczęstoskurczównadkomorowych(pozaczęstoskurczamiwzespole
WPW)ryzykonagłegozgonujestniewielkie.Częstopowtarzającesięnapady
70