Treść książki

Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
W.Noszczyk(red.),Chirurgiatętniciżyłobwodowych.Tom2,Warszawa2006
ISBN978-83-200-3252-9,©byWydawnictwoLekarskiePZWL2007
Zwężeniatętnicszyjnych
wewnętrznych
PiotrAndziak
35
3501
Zwężenieiniedrożność
natlemiażdżycy
350101
Wprowadzenie
Udarmózgujesttrzeciąprzyczynązgonówwkrajach
rozwiniętychorazistotnąprzyczynątrwałegoinwa-
lidztwagłównieosóbwwiekupodeszłym.Przyjmuje
się,że75–80%wszystkichudarówstanowiąudary
niedokrwienne,wtymokoło20%jestspowodowane
chorobamipozaczaszkowychtętnicmózgowych.U2/
3
chorychzobjawaminiewydolnościkrążeniamózgo-
wegozmianytemogąbyćusunięteoperacyjnie.
Miażdżycajestprzyczyną90%zwężeńiniedroż-
nościtętnicyszyjnejwewnętrznej.Zmianyumiejsco-
wionezazwyczajwrozwidleniutętnicyszyjnej
wspólnejipoczątkowychodcinkachtętnicyszyjnej
wewnętrznejitętnicyszyjnejzewnętrznej.
Najczęstsząprzyczynąwywołującąobjawyniedo-
krwieniamózgui(lub)siatkówkiuchorychzezwęże-
niemtętnicyszyjnejwewnętrznejjestzatorowość
spowodowanaodrywaniemsięfragmentówblaszek
miażdżycowychiskrzeplin.
Hemodynamicznaprzyczynaniedokrwieniamózgu
występujeumniejniż10%chorychzezwężeniami
iniedrożnościamitętnicyszyjnejwewnętrznej.Za
zwężenieznamiennehemodynamicznietejtętnicy
uważasięzwężeniezmniejszająceświatłooconaj-
mniej70%,którepowodujewyraźnyspadekciśnienia
izmniejszenieprzepływupozazwężeniem[1].
350102
Objawy
Objawyspowodowanezwężeniemlubniedrożnością
tętnicyszyjnejwewnętrznejmogąbyćbardzoróżno-
rodne.Niemabowiemzwiązkumiędzystopniem
zwężeniaczydrożnościądrugiejtętnicyszyjnejwe-
wnętrznejanasileniemobjawówklinicznych,będą-
cychwynikiemniedokrwieniamózgu.Przyczynąta-
kichróżnicjestbardzoindywidualnaiosobniczo
zmiennawydolnośćkrążeniaobocznego.
Zwężenielubniedrożnośćtętnicyszyjnejwewnętrznej
możewywoływaćzaburzeniaruchoweiczuciowepo
stronieprzeciwnej,zaburzeniamowy,jeślizmiany
wtętnicyznajdująsiępostroniepółkulidominującej,
orazzaburzeniawzrokupostroniezwężonejlubnie-
drożnejtętnicy.
Zaburzeniaruchowetoróżnegostopnianiedowła-
dyiporażeniamięśni.Natomiastzaburzeniaczuciato
drętwienia,parestezje,znieczulenieiprzeczulicaskó-
ry.Objawytedotyczączęściejtwarzyikończyny
górnejniżkończynydolnej.Zaburzeniamowymają
najczęściejcharakterafazjiruchowejtowarzyszącej
niedowładomkończynygórnej,alewystępujątakże
jakoafazjaczuciowalubmieszana.Afazjamożebyć
objawemizolowanymlubtowarzyszącymniedowła-
dowilubporażeniupołowiczemu.
Wymienionewyżejobjawymogąmiećróżnenasi-
lenieiczastrwania,zależnieodrozległościuszko-
dzeniamózguiwydolnościkrążeniaobocznego.
Oprzemijającychobjawachniedokrwieniamózgu