Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
W.Noszczyk(red.),Chirurgiatętniciżyłobwodowych.Tom2,Warszawa2006
ISBN978-83-200-3252-9,©byWydawnictwoLekarskiePZWL2007
Zwężeniatętnicszyjnychwewnętrznych
tionStrokeCouncilwośrodkachwykonującychte
operacjeskumulowanywskaźnikniemożebyćwyż-
szyniż:
501
z3%dlachorychbezobjawów,
z5%dlachorychpoprzebytymnapadzieprzemija-
jącegoniedokrwieniamózgu,
z7%dlachorychpoudarachniedokrwiennych,
z10%dlachorychoperowanychzpowodunawroto-
wychzwężeń.
Wwieloośrodkowych,randomizowanychbada-
niachwynosiłon:
zwbadaniuNASCET–6,5%,
zwbadaniuACE–5,9%,
zwbadaniuECST–7%,
zwbadaniuACAS–5,1%,
zwbadaniuACST–3,1%.
Sątowynikiśrednie,bezpodziałunawymienione
wyżejkategorie.Należyprzytympamiętać,żecyto-
wanewynikipochodzązwybranych,najlepszych
ośrodkówwStanachZjednoczonychiEuropie.Dla-
tegowynikiuzyskiwanepozatymiośrodkamiispo-
tykanewpiśmiennictwiemogąbyćniecogorsze
[16–19].
350101902
Wynikiodległe
Celemudrożnieniatętnicyszyjnejwewnętrznejjest
zapobieganieudarowimózgu.Dlategooceniającod-
ległewynikioperacji,należyokreślić,jakiodsetek
chorychzostałuwolnionyodgroźbyudaru(tab.
35.2).
Tabela35i2iOdległewynikiudrożnieniatętnicyszyjnejwe-
wnętrznej
Wskazaniadooperacji
Zwężeniebezobjawo-
we
Napadoweprzemijają-
ceniedokrwieniemó-
zgu
Udarmózgu
1roku
0-4
5-8
3-8
Odseteknawrotówwciągu
10-11
9-14
5lat
0-9
13-16
15-31
10lat
24
WbadaniachNASCETodsetekudarówwgrupie
operowanychwciągupierwszych2latobserwacji
wyniósł9wporównaniuz26wgrupieleczonychza-
chowawczo.WbadaniachECSTodsetekudarów
wgrupieoperowanychwynosił2,8,wgrupieosóble-
czonychfarmakologicznie16,8.Takwięcodsetek
chorychwolnychodudaruwahałsięod91do
97,2wobserwacji5-letniej.
Odsetekzgonówwobugrupachbyłpodobnyiwy-
nosiłwgrupieoperowanych9,9,awgrupieleczo-
nychzachowawczo12,7.Głównąprzyczynązgonów
byłychorobyserca.
Bezobjawowąniedrożnośćoperowanejtętnicy
szyjnejwewnętrzneji(lub)wspólnejwobserwacjach
5-letnichstwierdzasięu4,0–5,0%chorych.Uosób
tychniejestzregułykoniecznaponownaoperacja.
Odsetekoperowanychwolnychodobjawówneurolo-
gicznych(chorzybezwcześniejszychobjawów)waha
sięwobserwacji5-letniejod92,8do98,2[16,
49–53].
3502
Wady
350201
Wprowadzenie
Wadytętnicyszyjnejwewnętrznejpodzielonona:
zpętle(wprzebiegutętnicywidocznajestpełnapę-
tlabezcechzwężeniaświatła),
zwydłużenia(tętnicawswoimprzebiegujestwy-
raźniewydłużona,alenietworzypętlilubzagięcia
kątowego.Mogąbyćwydłużeniaokształcieliter
ClubS),
zzagięciakątowe(wydłużonatętnicajestzagięta
dokąta900lubmniejszego,ajejświatłozwężone)
(ryc.35.20).
Ryci35i20iWadytętnicyszyjnejwewnętrznej:a-obrazpra-
widłowy;b
1-b
2wydłużenie;c-pętla;d-zagięciekątowe.
