Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
W.Noszczyk(red.),Chirurgiatętniciżyłobwodowych.Tom2,Warszawa2006
ISBN978-83-200-3252-9,©byWydawnictwoLekarskiePZWL2007
490
Chorobytętnic
Ryci35i6iAlgorytmpostępowaniawprzypadkuobjawowegoibezobjawowegozwężeniatętnicyszyjnejwewnętrznej.Według:
SaccoRiLi[21],zmodyfikowane.
Chorzypomałymudarzeorazzodwracalnym
(RIND)lubczęściowoodwracalnym(PRIND)udarze
niedokrwiennymmózgumogąbyćoperowanipo
7–14dniach,jeśliwtomografiikomputerowejnie
uwidoczniasięogniskaniedokrwiennego.Jeślizaś
stwierdzasięogniskoniedokrwienne,tozalecanejest
odroczenieoperacjiconajmniejo4tygodnie.
Chorzyzbezobjawowymzwężeniemipoepizo-
dzienapadowegoprzemijającegoniedokrwieniamó-
zgulubślepociejednoocznej(amaurosisfugax)po-
winnibyćoperowaninajszybciejjaktomożliwe,po
potwierdzeniuzwężeniatętnicyszyjnejwewnętrznej.
Należypamiętać,żewokresie4–6tygodnioczeki-
wanianaoperacjęuokoło10%chorychponownie
dochodzidoróżnegostopniaepizodówniedokrwie-
niamózgu[22].
350108
Przeciwwskazaniadoudrożnienia
Operacjajestprzeciwwskazana:
z
uchorych,uktórychstwierdzasięciężkiechoroby
innychnarządów,aspodziewanyokresprzeżycia
jestkrótki(6-12miesięcy),
z
wostrejfaziezawałumięśniasercowegoiinnych
ostrychchorobachukładukrążeniaioddychania,
z
wciężkim,dokonanymudarzemózguorazwudarze
postępującym,
gdy
w
tomografii
komputerowej
stwierdzasięświeżeogniskoniedokrwiennewmó-
zgu,
z
wprzypadkuniedrożnościtętnicyszyjnejwewnętrz-
nej,
z
wprzypadkuwspółistnieniatętniakatętnicwewnątrz-
czaszkowych(względneprzeciwwskazanie).
Wopiniiwiększościautorówwiek,zwłaszcza
wiekkalendarzowy,niejestprzeciwwskazaniemdo
udrożnieniatętnicyszyjnejwewnętrznej.Mimotoza-
lecasięostrożnekwalifikowaniedooperacjichorych
powyżej80.rokużycia,gdyżodsetekpowikłańogól-
nychineurologicznychjestutychosóbwiększyniż
uosóbmłodszych[23,24].
Wprzypadkuniedrożnościtętnicyoperacjaniepo-
winnabyćwykonywana,gdyżskrzeplina,którazre-
gułyrozpoczynasięnablaszcemiażdżycowejwpo-
czątkowymjejodcinku,wypełniatętnicęażdojej
pierwszejdużejgałęzi,jakąjesttętnicaoczna.Wtej
sytuacjiudrożnienietętnicyszyjnejwewnętrznej
wodcinkuszyjnym,przyniedrożnymodcinkuśród-
czaszkowym,niepoprawiakrążeniamózgowego.
