Treść książki

Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
W.Noszczyk(red.),Chirurgiatętniciżyłobwodowych.Tom2,Warszawa2006
ISBN978-83-200-3252-9,©byWydawnictwoLekarskiePZWL2007
504
Chorobytętnic
Ryci35i24iReimplantacjatętnicyszyjnejwewnętrznej.
zwszyciewstawkiżylnejlubztworzywasztuczne-
gopowycięciunadmiarutętnicy,
zwewnętrznaplikacja,
zzałożeniełatyżylnejposzerzającej.
Wczasietegorodzajuoperacjilikwidujesięnad-
miartętnicyijednocześnieusuwaistniejąceblaszki
miażdżycowe.
350302
Objawy
Objawyklinicznestwierdzaneuchorychzdysplazją
włóknisto-mięśniowątętnicyszyjnejwewnętrznej
takie,jakuosóbzmiażdżycowymizwężeniami
(patrzstr.485).Objawyniedokrwieniamózgui(lub)
siatkówkiwywołanemikrozatoramispowodowa-
nymiskrzeplinami,agregatamipłytekkrwilubza-
krzepemzmienionejtętnicy[57,58].
350303
Rozpoznawanie
Rozpoznaniedysplazjiwłóknisto-mięśniowejjest
możliwetylkowarteriografii.Typowyobraztozmia-
naodługościkilkucentymetrówwśrodkowymod-
cinkutętnicyszyjnejwewnętrznej,określanajakoob-
raz,,sznurapaciorków”lubtętniakowatychposzerzeń
oddzielonychpierścieniowatymi,włóknistymizwęże-
niami(ryc.35.25).W65%przypadkówzmianyte
stwierdzasięobustronnie.
Wniewielkiejliczbieprzypadkówdysplazjawłók-
nisto-mięśniowamożebyćprzyczynąpowstaniatęt-
niakatętnicyszyjnejwewnętrznej[58].
350304
Leczenieoperacyjne
Jeżelidysplazjawłóknisto-mięśniowapowodujeobja-
wyniedokrwieniamózgu,toistniejąwskazaniado
operacji.Zalecasięnastępującesposobyoperacji:
Operacyjnerozszerzenieświatłatętnicy(oliwka-
mi,sondamiBekesa,cewnikamiFogarty’egolubOl-
berta).Powypreparowaniutętnicszyjnych:wspólnej,
Wynikioperacjidobre.Powikłaniawczesnenie
wewnętrznejizewnętrznejnacinasiępodłużnielub
różniąsięodopisanychprzyudrożnieniutętnicyszyj-
poprzecznietętnicęszyjnąwewnętrznąwjejopuszce
nejwewnętrznej(patrzstr.499).Wczesnepowikłania
neurologicznestwierdzasięu0–7,7%chorych,
aśmiertelnośćokołooperacyjnawynosi0–7%.Dobry
wczesnywynikoperacjiuzyskujesięu82–92%ope-
rowanych.Powikłaniapóźne,takiejaktętniakirzeko-
me,zakrzepyoperowanychtętnicinawrotyobjawów
neurologicznych,należądorzadkości.Odległydobry
wynikoperacjistwierdzasięu77–95%chorych[54,
56].
3503
Dysplazjawłóknisto-mięśniowa
350301
Częstośćwystępowania
Częstośćwystępowaniadysplazjiwłóknisto-mięśnio-
wejtętnicyszyjnejwewnętrznejwynosi0,05%.Ten
typzmianznacznieczęściejdotyczykobiet.Średni
Ryci35i25iArteriografia.Dysplazjawłóknisto-mięśniowatęt-
wiekwchwilirozpoznaniawynosi55lat.
nicyszyjnejwewnętrznej.Według:MakhoulRiGiiwsp.[59].
350207
Wyniki