Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
W.Noszczyk(red.),Chirurgiatętniciżyłobwodowych.Tom2,Warszawa2006
ISBN978-83-200-3252-9,©byWydawnictwoLekarskiePZWL2007
498
Chorobytętnic
Ryci35i19a,b.Sposobyzszyciatętnicyszyjnejpousunię-
ciushuntu.
tętnicęszyjnąwspólnąponiżejrozwidlenia.Przywra-
casięwtensposóbprzepływmiędzytętnicąszyjną
wewnętrznąatętnicąszyjnązewnętrzną.Można
wówczasbezpośpiechuzakończyćwszywaniełaty
lubzszywanietętnicy(ryc.35.19b),Kolejnośćzdej-
mowaniazaciskówiczynnościprzywracającekrąże-
niewtętnicyszyjnejwewnętrznejodbywająsiętak
samojakopisanowsposobiepierwszym.Usunięcie
shuntutrwazwykle1–2minuty[31].
3501014
Powikłaniazwiązanezestosowaniem
czasowegoprzepływuwewnętrznego
Najczęstszepowikłaniazwiązanezużywaniemshun-
tuto:
zuszkodzeniebłonywewnętrznej,powstanieza-
stawkiwodcinkudogłowowymlubrozdarcietęt-
nicy,
ztrudnościwuwidocznieniubliższegoidalszego
końcablaszkimiażdżycowej,comożeutrudnić
dokładnejejusunięcie,
zzatorowośćspowodowanapowietrzem,skrzeplina-
milubfragmentamiblaszekmiażdżycowych,
zśródoperacyjnyzakrzepshuntu,
zniewystarczającyprzepływprzezshunt.
3501015
Innerodzajeoperacji
Bardzorzadkozalecanejestwycięcieodcinkatętni-
cyszyjnejwewnętrznejizastąpieniegowstawką
zPTFElubwłasnopochodnejżyłyodpiszczelowej.
Podobnierzadkiesąwskazaniadowykonaniażylne-
gopomostuszyjno-szyjnego(odtętnicyszyjnej
wspólnejdotętnicyszyjnejwewnętrznej)jakoalter-
natywyudrożnienia.Abywykonaćtakipomost,nale-
żyprzeciąćtętnicęszyjnąwewnętrznąpozakońcem
blaszkimiażdżycowejorazpodkłućipodwiązaćjej
bliższyodcinek.Dalszyodcinektętnicyszyjnejwe-
wnętrznejzespalasięsposobem„koniecdokońca”
zżyłą.Bliższezespolenieżyłyztętnicąszyjną
wspólnąwykonujesię„koniecdoboku”[36,37].
3501016
Śródoperacyjnakontrolaskuteczności
udrożnienia
Zastosowanieśródoperacyjnejkontroliudrożnionego
odcinkatętnicyszyjnejwewnętrznejwykazało,że
błędytechnicznepozostająpozakończeniuoperacji
u17–28%chorych.
Donajczęściejrozpoznawanychśródoperacyjnie
błędówtechnicznychnależą:
zpozostawienieblaszkimiażdżycowej,
z,,zastawka”utworzonazbłonywewnętrznej,
zskrzeplinyprzyścienne,
zzagięciekątowetętnicyszyjnejwewnętrznej,
znierównowszytałata(żylnalubztworzywa
sztucznego).
Błędytepowodująpowstanieturbulentnegoprze-
pływuijednocześniemogąbyćprzyczynąutworze-
niasięwczesnegozakrzepulubpóźniejszegonawro-
towegozwężenia.
Doocenyskutecznościudrożnieniaznalazłyzasto-
sowanienastępującebadaniaśródoperacyjne:
