Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
12
Badaniadiagnostyczne
nych,potrzebnychpoprawek.Takisposóbobliczania
żenie.Toostatnieoceniasięnapodstawiecząstkowej
stopniazwężeniamożebyćobciążonyniewielkimbłę-
rezerwyprzepływu(FFR)(patrzteżrozdz.4).
demnapoziomiewyznaczaniaśrednicyreferencyjnej
Ważnąinformacjądlakardiologainterwencyjnego
tętnicy,awięctakżeniedokładnościąwokreślaniu
mającegowykonaćangioplastykęwieńcowąjestoce-
MLD.Średnicęreferencyjnąwyznaczaprogramkom-
nastrukturyzwężeniatętnicywieńcowej-morfologii
puterowynapodstawieinterpolacjiprawidłowegoseg-
blaszki.Koronarografiawzasadzieniepozwalaoce-
mentutętnicynacałyzaznaczonyodcinekobejmujący
nićstrukturysamejblaszki-dokonujesiętegozapo-
zwężenie.Drugamożliwametodatouśrednionewarto-
mocąultrasonografiiwewnątrznaczyniowej(IVUS-
ściśrednictętnicywodcinkachpołożonych10mm
patrzrozdz.3),szczególniezzastosowaniemwirtual-
przedmiejscemnajwiększegozwężeniaizatymmiej-
nejhistologii.Niemniejjednakkoronarografiapozwa-
scem[15].Trzecia,nowocześniejszametodapozwala
laocenićwpewnymprzybliżeniu-częstowystarcza-
dowolniewybraćmiejscereferencji.
jącymdowyborusposobupostępowania-to,codzie-
Należypodkreślić,żenadaljesttoocenamorfologicz-
jesięnapowierzchniblaszkimiażdżycowej(ryc.1.6)
nanieokreślającaistotnościhemodynamicznejzwężenia
[2,15,18,19].
-czylioporu,jakidlaprzepływustanowiocenianezwę-
Rycina1.6.Różnetypyblaszekmiażdżycowych:a-syme-
trycznezwężenietypuAwtrzecimsegmencieprawejtęt-
nicywieńcowej;b-długiezwężenieprawejtętnicywień-
cowejtypuCzwidocznymubytkiemzakontrastowaniaod-
powiadającymskrzepliniewtrzecimsegmencie(strzałka);
c-pękniętablaszkamiażdżycowawszóstymsegmen-
ciegałęziprzedniejzstępującejzwytworzonąskrzepliną
(strzałki)istotnieupośledzającąprzepływwdalszychseg-
mentachtegonaczynia-znacznieopóźnionewypełnianie
tętnicyprawdopodobniespowodowanezatoramiobwodo-
wymi.ZawałsercaprzebiegającyzuniesieniemodcinkaST
(STEMI).
