Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
WADYROZWOJOWEORAZUSZKODZENIAO.U.N.
37
Szwecja),anawetdolzgonuna100000wpopulacji(Japonia)(Kurtzkeiwsp.,
1973;Myrianthopoulos,1977).
Wielokierunkowebadaniadotycząceczęstościwystępowaniawadstwierdza-
nychuzarodkówzporonieńsamoistnychlubzprzerwaniaciążyzewskazańlekar-
skichwykazałyróżnegotypuzaburzeniarozwojowew20–50%przypadkówwza-
leżnościodstopniadojrzałościzarodka.Odsetektenulegawyraźnemuobniżeniu
do10wodniesieniudoporodówprzedwczesnych(Eastmaniwsp.,1966;Singh
iwsp.,1967;Jaworska,1968;Creasyiwsp.,1976).Wporonieniachsamoistnych
wadyośrodkowegoukładunerwowegostwierdzasięprzeciętniew3,6%,przy
czymnajczęstszymiwadamibyłytuprzepuklinaoponowo-rdzeniowaioponowo-
-mózgowa.Wpiśmiennictwiepodkreślasię,żeczęstośćwystępowaniawadośrod-
kowegoukładunerwowegomożebyćzależnaodczynnikówetnicznych,geogra-
ficznychigenetycznych.Pewneznaczeniemajątuciążemnogieorazpłeć(Brazie
iwsp.,1977;MichałowicziŚlenzak,1983).
ZbadańMyrianthopoulosa(1977)wynika,żeuosobnikówpłciżeńskiejczę-
ściejwystępująwadyośrodkowegoukładunerwowegootypiebezmózgowia,prze-
puklinyoponowo-rdzeniowej,małogłowiaprawdziwego,wodogłowiawrodzonego
orazprzedwczesnegozarastaniaszwów.Uosobnikówpłcimęskiejnatomiast,zda-
niemwymienionegoautora,częściejwystępująwadyotypiewielkogłowia,atakże
zespółDowna.
Niewdającsięwrozważaniaetiopatogenetyczne,wadyrozwojoweukładuner-
wowegomożnazakwalifikowaćwzasadziedoczterechgrup(Michałowicz,1983):
1.Wadymieszczącesięwpojęciudysrafii,powstającewwynikuzaburzeń
rozwojowychotypienieprawidłowegozamykaniasięcewynerwowej(bez-
mózgowie,zespółDandylegoiWalkera,zespółArnoldaiChiariego,prze-
puklinaoponowo-mózgowa,oponowai(lub)oponowo-rdzeniowaitp.).
2.Wadyrozwojowedotyczącestrukturliniiśrodkowejmózgu(np.niedokona-
nypodziałprzodomózgowia,wadyrozwojoweotypiecałkowitegolubczę-
ściowegobrakuciałamodzelowategoorazczęstołączącesięznimiwady
przegrodyprzezroczystej).
3.Wadywynikającezzaburzonejmigracjineuroblastów(heterotopie).
4.Inne,niesklasyfikowanewadyośrodkowegoukładunerwowego(małogło-
wieprawdziwe,wielkogłowie,wodogłowiewrodzone,wodomózgowie,
prawdziwadziurowatośćmózgu,licznezaburzeniarozwojowemóżdżku,
wadynaczyńmózgowychitp.).
Zarównoniniejszypodział,jakiwieleinnych,macharakterumownyiniena-
leżypodchodzićdoniegowsposóbdogmatyczny.Wielezwyżejwymienionychza-
burzeńmózgustwierdzićmożnatakżewzespolemózgowegoporażeniadziecięce-
go.Nienależyoczywiścieprzeztorozumieć,żestwierdzonawadamózgujest
przyczynąmózgowegoporażeniadziecięcego.Wykazanieobecnościtejwadymoże
jednakrzucićpewneświatłonaokresrozwojuzarodkalubpłodu,wktórymzadzia-
łałczynnikuszkadzający,doprowadzającpierwotnie(przydłuższymjegotrwaniu)
lubwtórniedodalszegouszkodzeniaośrodkowegoukładunerwowego,dając
wwynikukońcowymzespółmózgowegoporażeniadziecięcego.Należypamiętać
również,żenapowstanietegozespołumogłowokresieciążowo-porodowymwpły-
waćwieleróżnychnakładającychsięwczasieizazębiającychsięzsobączynników
(np.trudnościporodowe,niedotlenienie).Ramyniniejszegorozdziałuniepozwala-
jąnaszczegółoweomówienieobrazówklinicznychzwiązanychzposzczególnymi
