Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Zaryschoróbwewnętrznychdlastudentówpielęgniarstwa
Zapaleniemięśniaserca
Przyczynązapaleniamięśniasercamogąbyćzarównoinfekcjebakteryjne(np.
błonica,płonica,durbrzuszny),jakiwirusowe(np.grypa),któreprowadządousz-
kodzeniawłókienmięśniaserca.Wskutektegoczęstopojawiająsięuogólnioneza-
burzeniakurczliwościiobjawyniewydolnościlewokomorowej.Chorzyzaczynają
odczuwaćdusznośćnajpierwwysiłkową,następniespoczynkową,awskrajnych
przypadkachmożedojśćdoobrzękupłuc,wstrząsuanawetzgonu.Częstymiobja-
wamipoważniewikłającymizapaleniemięśniasercasąrównieżzaburzeniarytmu
sercaorazutrudnienieprzewodzeniaprzedsionkowo-komorowegoczyteżbloki
odnóg.
Rozpoznanie.Charakterystycznedolegliwościzestronysercaztowarzyszącą
gorączką,leukocytozą,przyspieszonymOBoraztachykardią,dusznośćiczęstopo-
jawiającysię,nieobecnywcześniejszmernadsercemułatwiająpostawieniewłaści-
wegorozpoznania.Ponadtowechokardiogramiemożemystwierdzićzaburzenia
kurczliwościmięśniasercaorazdysfunkcjęzastawek.
Leczenie.Podstawowymproblememjestpodaniewłaściwego(wgantybiogra-
mu)antybiotykuizlikwidowanieogniskzapalnych.Pozatympodajemysalicyla-
ny,awraziebrakuefektówleczeniatakżeglikokortykosteroidy.Ponadtowskazane
jestleżeniewłóżku,dietalekkostrawnaawprzypadkuwystąpieniapowikłańdo-
datkowowłączamylekiantyarytmiczne,moczopędneczyteżinhibitorykonwer-
tazy.
Zapalenieosierdzia
Zapalenieosierdziamożebyćspowodowaneinfekcjąbakteryjną(wtymtakże
gruźliczą),wirusową,występujeczasamiwprzebieguchorobyreumatycznej,
zawałuserca,potorakotomii,uchorychzprocesemnowotworowym,kolagenoza-
miimocznicą.Wpoczątkowymokresiewwynikuprocesuzapalnegodochodzido
odkładaniasięwłóknikanablaszkachosierdzia,pojawiasiętarcieosierdziowe
orazbólwokolicyserca.Jesttotzw.suchezapalenieosierdzia,którewnastępnym
okresie,pozwiększeniusięilościpłynuwysiękowegowworkuosierdziowymprze-
chodziwwysiękowezapalenieosierdzia.Cichnąwtedyobjawyosłuchowenadser-
cem,powiększasiębezwzględnestłumienieserca,wzrastadusznośćwnastępstwie
uciskusercaiupośledzeniajegoczynnościjakopompy.Wsytuacjipojawieniasię
dużejilościpłynuwworkuosierdziowym,szczególniewkrótkimczasie,może
dojśćdotamponadysercaizatrzymaniajegoczynności.Wzależnościoddynamiki
procesuzapalnegozapaleniadzielimynaostreiprzewlekłe.Zapalenieprzewlekłe
rozwijasięprzezdłuższyczas,możedoprowadzićdozarośnięciaworkaosier-
dziowego,coupośledzaczynnośćrozkurczowąserca,utrudnianapływkrwiżylnej
doprawejkomory,prowadzidopowiększeniawątroby,wodobrzuszaiobrzęków.
Rozpoznanie.Charakterystycznesąobjawyosłuchowestwierdzanenadser-
cem–tarcieosierdziowewprzypadkuzapaleniasuchego,bądźściszenieobjawów
osłuchowychirytmcwałowynadsercemoraztętnodziwacznewprzypadkuzapa-
leniawysiękowego.Dużailośćpłynuwysiękowegowworkuosierdziowympowo-
dujeznaczneposzerzeniesylwetkisercawobrazieradiologicznym(kształtkaraf-
ki),podobniejakiwbadaniuechokardiograficznymgdziemożemyponadto
dokładnieokreślićilośćikonsystencjępłynu.WEKGczęstoobserwujesięuniesie-
32
