Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Rozdział1•Chorobyukładukrążenia
1050Wadyserca
AndrzejWysokiński
Definicjawadsercaobejmujeobecnośćnieprawidłowegopołączeniapomiędzy
jamamiserca,naczyniamitętniczymilubnaczyniemajamąserca,nieprawidłową
czynnośćzastawek,odmiennykierunekprzepływukrwiprzezserceoraz
niewłaściweanatomiczneułożeniesercawklatcepiersiowej.Wadysercadzielisię
nawrodzoneinabyte,organiczneiczynnościowe(nieorganiczne),odosobnione
izłożone(skojarzone)orazzastawkoweipozazastawkowe.
Wadywrodzonesąnastępstwemzahamowanialubnieprawidłowościwembrio-
nalnymrozwojuserca,najczęściejwskutekuwarunkowańgenetycznychlubza-
działaniaróżnychpatogenówwpierwszymtrymestrzeciąży.Szczególnieniebez-
piecznejestdziałaniesubstancjichemicznych,wtymtakżeleków,czynnikówfizy-
cznych(m.in.promieniowanierentgenowskie)orazwirusówibakterii.Dowad
wrodzonychzaliczasiętakżepozostaniepourodzeniufizjologicznychwżyciu
płodowympołączeńmiędzynaczyniamilubjamamiserca.Wadynabytenato-
miastpowstająwżyciupozapłodowymjakonastępstworeumatycznegolub
bakteryjnegozapaleniawsierdzia,innychprocesówzapalnych,zawałuserca,miaż-
dżycyanaweturazów.
Wadaorganicznaoznaczaobecnośćzmiananatomicznychwobrębiezastawek
serca.Odwrotniezaś,wadanieorganicznatonieprawidłowodziałającazastawka
bezistotnych,uchwytnychpatologiiwjejbudowie.Przyczynązaburzonejczynno-
ścizastawkimożebyćpowiększeniejamserca,chorobymięśniaserca,zmianyor-
ganicznewobrębieinnejzastawkilubteżprzepływzwiększonejobjętościkrwi
przezprawidłoweujście(wadawzględna).
Wadyzastawkowedotycząnieprawidłowejfunkcji–niedomykalnościlubzwę-
żenia,jednejzczterechzastawekserca.Mogąbyćodosobnione,jeślioznaczajątyl-
kojednąpatologięjednejzastawkilubzłożone,gdywspółistniejeniedomykalność
izwężenietejsamejzastawki.Nieprawidłowościdotyczącewielkichnaczyńlub
brakuciągłościprzegrodymiędzyprzedsionkowejczyteżmiędzykomorowejnazy-
wamywadamipozazastawkowymi.
Wadysercawrodzone
Wadywrodzonesąefektemzahamowanialubnieprawidłowegorozwojuukładu
krążeniawżyciupłodowym.Dowypaczeniarozwojusercaprowadziwieleczynni-
kówłożyskowychiembrionalnych.Najczęściejwystępującymiprzyczynamiwad
sercazestronyłożyskasąkrwawieniawewczesnymokresieciąży,niedotlenienie
itrudnościwzagnieżdżeniuzarodka,wpływczynnikówfizykochemicznych(m.in.
promieniowanierentgenowskie,leki),atakżechorobyinfekcyjne(np.różyczka,
grypa)izaburzeniahormonalneukobietyciężarnej,szczególnieniebezpieczneje-
żelidotycząokresupomiędzy3.i8.tygodniemciąży.Wśródczynnikówembriona-
lnychmającychwpływnapowstaniewadysercawymieniasięnieprawidłowy
podziałkomórekzarodka,konfliktserologicznyczyteżdefektygenetyczne.
Wrodzonewadysercadzielisięnapodstawieróżnychkryteriów:biorącpod
uwagęobjawykliniczne–nawadyzibezsinicy,uwzględniajączmianyanatomicz-
35
