Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Zaryschoróbwewnętrznychdlastudentówpielęgniarstwa
wegoprzedsionka.Wbardziejzaawansowanychpostaciachstwierdzasiębardzo
dużyprawyprzedsionekimałąkomoręorazistotnąhemodynamicznieniedomy-
kalnośćzastawkitrójdzielnejzwiązanąznieprawidłowymułożeniempłatków.
Wadzietejczęstotowarzyszyubytekwprzegrodziemiędzyprzedsionkowej.Wcięż-
kichpostaciachchorzyszybkomęcząsię,mająduszność,niewydolnośćkrążenia
związanązdysfunkcjąprawejkomory,atakżewystępująunichzaburzeniarytmu
serca.
Rozpoznanie.OsłuchowonadsercemstwierdzasięrozdwojonyIiIIton,poja-
wiająsięIIIiIVtonorazszmerskurczowynadzastawkątrójdzielną.Wbadaniura-
diologicznymserceprzypominapiłkędorugby.
Leczenie.Wzaawansowanychprzypadkachwykonujesięzabiegoperacyjnypo-
legającynawycięciunieprawidłowoumieszczonychpłatkówiwszyciusztucznej
zastawki.
Dekstrokardia
Wadatapoleganalustrzanymodwróceniupołożeniaserca–koniuszekserca,
łukaortyilewyprzedsionekznajdująsiępoprawejstronieliniiśrodkowejciała.
Możebyćskojarzonazodwrotnymułożeniemtrzewilubjestpatologiąodosob-
nioną.Nieprawidłowapozycjasercaniezakłócaprzepływukrwi,niedajedolegli-
wościiniewymagaleczenia.
Wadysercawrodzonezprzeciekiem
Ubytekwprzegrodziemiędzyprzedsionkowej
Wzależnościodumiejscowieniarozróżniamyubytkitypupierwszego,położone
wdolnejczęściprzegrodymiędzyprzedsionkowejzewspółistniejącymczęstousz-
kodzenieminiedomykalnościązastawkimitralnejoraztypudrugiego,zlokalizo-
wanewśrodkowejczęściprzegrodymiędzyprzedsionkowej,wmiejsculubokolicy
otworuowalnego.Najcięższąpostaciąjestubytekobejmującyopróczprzedsion-
kówtakżegórnączęśćprzegrodymiędzykomorowej,zwanywspólnymkanałem
przedsionkowo-komorowymiłączącywszystkieczteryjamyserca.
Wwadzietejwystępujenieprawidłowyprzepływutlenowanejkrwizlewegodo
prawegoprzedsionka,gdzieciśnieniekrwijestniższe.Powodujetopowiększenie
prawegoprzedsionkaiprawejkomoryorazprowadzidozwiększeniaprzepływu
inadmiernegoprzeciążeniakrążeniapłucnego,cowefekciedajenadciśnienie
płucne.Pojawiasiędusznośćpoczątkowowysiłkowa,następniespoczynkowa
atakżeobjawyniewydolnościprawokomorowej.Uchorychzdużymiubytkami
iznaczniezaawansowanąwadą,nadciśnieniepłucnemożezwiększyćsiędotego
stopnia,żedochodzidoodwróceniasiękierunkuprzeciekukrwiprzezubytekna
prawo-lewy.Przemieszczaniesięodtlenowanejkrwidolewegoprzedsionka
powodujepojawieniesięsinicy.
Rozpoznanie.OsłuchowowIImiędzyżebrzuwliniiprzymostkowejlewej
słyszalnyjestszmerskurczowyorazcharakterystycznesztywnerozdwojenieIIto-
nu,niezmieniającesięwzależnościodfazyoddechu.Wbadaniuradiologicznym
stwierdzasięuwypukleniepniatętnicypłucnej,powiększenieprawejkomoryipra-
wegoprzedsionkaorazwzmożenierysunkunaczyniowegopłuc.WEKGwystępuje
blokprawejodnogipęczkaHisaoraz,cojestcharakterystyczne–lewogramwubyt-
38
