Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
XX
Wstępiryshistoryczny
Forssmann
Cournand,Richards
Sones
Dotter,Zeitler
Judkins,Amplatz
Gruentzig,Zeitler
(tętniceobwodowe)
Porstmann(PDA)
Shivley(TBMS)
Gruentzig,Myler,Kaltenbach
Simpson,Inoue(PMC),Khan(PAV)
Lababidi(AoS)
Bonzel(Monorail)
Puel,Sigwart(stenty)
Cribier,Letac(AoV)
Simpson(DCA)
Bertrand(Rota),Stack(TEC)
Sigwart(HOCM),Masura(ASO)
Lee,Roberts(MIVSD)
Bonhoeffer(PV)
19291946195819641967
1971
1972
19771982
1983
1986
1988
199519982000
Rycina1.Kalendariumrozwojukardiologiiinterwencyjnej:TBMS–transtorakalnabiopsjamięśniasercowego,PDA–zamknię-
cieprzewodutętniczegoBotalla,PMC–przezskórnakomisurotomiamitralna,PAV–przezskórnawalwuloplastykazastawki
pniapłucnego,AoS–przezskórnawalwuloplastykawrodzonegozwężeniazastawkiaortalnej,AoV–przezskórnawalwulo-
plastykanabytegozwężeniazastawkiaortalnej,DCA–aterektomiakierunkowa,Rota–rotablacja,TEC–aterektomiassąca,
HOCM–ablacjaalkoholowawkardiomiopatiiprzerostowejzzawężaniemdrogiodpływu,ASO–zamknięcieubytkuwprzegro-
dziemiędzyprzedsionkowejokluderemAmplatza,MIVSD–zamknięciepozawałowegoubytkuwprzegrodziemiędzykomorowej
zapinkąAmplatza,PV–przezskórnaimplantacjasztucznejzastawkidopniapłucnego.
Badaniauzyskanychwycinkówzadecydowałyopoznaniu
Pierwszedoniesieniez1979rokuomawiającezastoso-
istotypierwotnychchoróbmięśniasercowego,choróbzapal-
wanietejnowejspektakularnejmetodyu50chorychwzbu-
nych,atakżeprzyczyniłysiędorozwojutransplantologii.
dziłoolbrzymiezainteresowanie,powodującszybkirozwój
metodywświecie[12].Miarąpopularnościirozwojutego
sposobuleczeniachorobyniedokrwiennejbyłazwiększająca
sięliczbawykonywanychzabiegówprzezskórnejśródnaczy-
Zabiegilecznicze
niowejkoronaroplastyki(PTCA).WUSAw1983rokuwy-
konanookoło32000,w1986roku130000,aw1991roku
Przezskórnaśródnaczyniowa
400000zabiegówPTCA.
koronaroplastyka
Cewnikzbalonem,wprowadzonyprzezGrüentziga,był
dośćsztywnyitrudnydomanewrowaniawświetletętnicy
Pierwszepróbynieoperacyjnegoleczeniazwężeńtętnicdoty-
wieńcowej[4].Nakońcumiałwbudowanynastałekrótki
czyłytętnicobwodowych.PionieramitejmetodybyliDotter
prowadnik.Wpraktyce,jedyniezwężeniawystępującewpo-
iJudkins,którzyopracowalisposóbmechanicznegoposze-
czątkowychodcinkachtętnicwieńcowychostosunkowopro-
rzeniazwężonychmiażdżycowotętnicudowychzapomo-
stymprzebiegubyłydostępneprzyjegoużyciu.
cąprzezskórniewprowadzanychrozszerzaczyośrednicy
Istotnymprzełomemwrozwojumetodybyłowprowadze-
2,6mm(8F)i3,6mm(12F)[7,8,9].Metodętęulepszyli
nieprzezJ.Simpsonaw1982rokuniezależnegoprowadnika
GrüentzigiZeitler,używającwtymcelucewnikazbalonem
zmiękkimkońcem,którymmożnabyłoswobodniemane-
zbudowanymzpolichlorkuwinylu.Uzyskalioni70%sku-
wrowaćwtętnicywieńcowej,coznacznieułatwiłopokony-
tecznośćzabiegóww2-letniejobserwacji.Wwynikuwielo-
waniezwężenia.Dopierowówczasponim,jakposzynie,
letnichdoświadczeńA.Grüentzigskonstruowałzmniejszoną
należałowsunąćcewnikzbalonem[8].Technikataokreślana
wersjęcewnikazbalonem,któryzastosowałporazpierwszy
jakonsteerable”szybkozastąpiłatradycyjną.W1984roku
wewrześniu1977rokudoposzerzeniakrytycznegozwęże-
M.Kaltenbachzaproponowałstosowaniedługich3-metro-
niapoczątkowegoodcinkagałęziprzedniejzstępująceju38-
wychprowadnikówwceluszybkiejwymianycewników[8].
-letniegopacjentazkrótkimwywiademwysiłkowychbólów
Umożliwiłotostosowaniebalonóworóżnejśrednicyoraz
wieńcowych[8,10](ryc.1).Choryzostałtrwalewyleczony,
lepszeuwidocznienietętnicywtrakciezabieguwceluoceny
wciąguwieloletniejobserwacjiniemiałnawrotudolegliwo-
jegoskuteczności.Należypodkreślić,żestosowanenapo-
ściprzyutrzymującejsięujemnejpróbiewysiłkowej[8,11].
czątkulat80.XXwiekucewniki,pozaznacznąsztywnoś-
Możnaśmiałopowiedzieć,żezabiegtenstałsięprzełomem
cią,miałystosunkowodużąśrednicę,copraktycznieunie-
izapoczątkowałnowąeręwleczeniuchorobyniedokrwiennej
możliwiałowstrzyknięcieśrodkacieniującegoprzezcewnik
serca.Byłtakżerzeczywistympoczątkiemnowejdziedziny
prowadzący(wówczasniskoprzepływowy),wceluuwidocz-
kardiologii-kardiologiiinterwencyjnej,którejtrzydziestolet-
nieniaposzerzanejtętnicyiocenyskutecznościzabiegu.Ko-
niedokonaniazostanąprzedstawionewniniejszymrozdziale.
lejnyprzełomspowodowałT.Bonzel(Freiberg),wprowa-