Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Rozdział1•Chorobyukładukrążenia
2.aktywnościbiochemicznychmarkerówmartwicy(typowedlazawałuser-
ca);
3.charakterystycznychzmianachEKG.
Wnajwcześniejszymokresiechoroby,napodstawieobrazuEKG,wyróżniasię
dwiepostacieostrychzespołówwieńcowych:
1.zuniesieniemodcinkaST;
2.bezuniesieniaodcinkaST.
Pokilkugodzinachzachowaniebiochemicznychmarkerówmartwicypozwala
naodróżnieniewzespołachbezuniesieniaodcinkaSTniestabilnejdusznicyboles-
nej,wktórejwynikisąnegatywne,odzawałuserca.
Patogenetyczneróżnicemiędzypostaciamiostrychzespołówwieńcowychsą
ilościowe.Wniestabilnejdusznicybolesnejdochodzijedyniedonadżerkilubnie-
wielkiegopęknięciablaszkimiażdżycowej,azamknięcienaczyniajestniecałkowi-
telubkrótkotrwałe(do20min).WzawalesercabezuniesieniaodcinkaSTuszko-
dzenieblaszkijestwiększe,aczaszamknięcianaczyniadłuższy(do60min).Wza-
walesercazuniesieniemodcinkaSTzamknięcienaczyniajestcałkowiteimoże
byćtrwałe.
Zawałrozpoznajesiępostwierdzeniuwzrostuistopniowegospadkupoziomu
troponinywekrwilubszybkiegowzrostuispadkuaktywnościCK-MB,przy
spełnieniujednegozpozostałychkryteriów,tj.obecnościtypowegobóluwieńco-
wegolubwystąpieniaświeżychzmianniedokrwiennychwEKG.
Dobiochemicznychmarkerów(wskaźników)martwicymięśniasercanależą:
1.Izoenzymsercowykinazykreatynowej(CK-MB),którejwzrostnastępuje
po4-6godz.odpoczątkuobjawów,aszczytpo24godz.
2.Mioglobina–białkomięśniowe,uwalnianejużpo2-4godz.oduszkodze-
niamięśnia(markernieswoisty,możepochodzićzmięśniszkieletowych).
Ryci1i2i
Markeryuszkodzeniamięśniaserca.
15
