Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Zaryschoróbwewnętrznychdlastudentówpielęgniarstwa
3.TroponinyTiI–białkamięśnioweodużejswoistościdlamięśniaserca.
Upacjentówzzawałemsercapoziomtroponinwzrastapo4-9godz.od
pojawieniasiębólu,najwyższestężeniaobserwujesięwokresie12-96
godz.,apodwyższonewartościutrzymująsię,zależnieodrozległości
zawału,do7-21dniwprzypadkutroponinyToraz5-7dnidlatroponinyI.
W2002r.EuropejskieTowarzystwoKardiologiczneuznałotroponinyza
flzłotystandard”wdiagnostycelaboratoryjnejzawałuserca.Wysokipo-
ziomtroponinmaniekorzystneznaczenierokownicze.Dwukrotnynegaty-
wnywynik(wchwiliprzyjęciaipo6-8godz.)pozwalanawykluczenie
zawałuserca.
Wczesneleczenieostrychzespołówwieńcowych.Celamileczeniaostrychze-
społówwieńcowychsą:
1.jaknajszybszeprzywrócenieiutrzymanieprzepływuwnaczyniuwieńco-
wym;
2.przywrócenieprzepływuwmikrokrążeniumięśniaserca;
3.ograniczenieuszkodzeniamięśniaserca;
4.zapobieganiepowikłaniom.
Wybórmetodyterapiizależyodpostaciklinicznejostregozespołuwieńcowego
(ryc.1.3),przyczymukażdegochoregonależyznieśćbólprzezpodaniepodjęzyko-
wenitroglicerynylubazotanuizosorbitolu(awrazieichnieskuteczności–morfi-
ny)orazpodaćdoustnie300mgkwasuacetylosalicylowego.
WzawalesercazuniesieniemodcinkaST,wskazującymnacałkowiteza-
mknięcietętnicy,należydążyćdojejjaknajszybszegoudrożnienia.Uczęścicho-
rychmożnajeuzyskaćprzezleczeniefibrynolitycznestreptokinaząalbotromboli-
tycznealteplaząlubtenekteplazą.Lekitemusząbyćpodaneniepóźniejniżdo4
Ryci1i3i
Zasadyklinicznegopostępowaniawostrychzespołachwieńcowych.
16
