Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Zaryschoróbwewnętrznychdlastudentówpielęgniarstwa
kończyny,natomiastjejdługośćwprzybliżeniu2-krotnieprzekraczaćszerokość.
Mankietpozbawionycałkowiciepowietrza,umieszczonyconajmniej2,5cmpo-
wyżejzgięciałokciowego,powiniengładkoopasywaćramię,niekrępującgo.Lejek
stetoskopunależyumieścićnadtętnicąramiennąiszybkonapompowaćmankiet
dowartościciśnieniao30mmHgprzekraczającątę,przyktórejwystąpiłzanikpul-
su.Mankietnależyopróżniaćzprędkością2-3mmHg/s.Ciśnienieskurczoweod-
czytujesiępousłyszeniupierwszegotonuKorotkowa,arozkurczowewmomencie
wystąpieniatonupiątego(zaniktonów)–patrztabela1.3.
WedługJNCVII(TheseVenthreportoftheJointNationalCommitteeonPre-
Vention,Detection,EValuation,andTreatmentofHighBloodPressure)obo-
wiązujądwapomiaryuosobyprzebywającejprzezconajmniej5minutwpozycji
siedzącejwspokojnymotoczeniu.Aparatpowinienznajdowaćsięnapoziomieser-
ca.Podczaspierwszejwizytynależyzmierzyćciśnienienaoburamionachwcelu
wykryciaewentualnychróżnic.Upacjentówzcukrzycąiwgrupach,gdzieistnieje
podejrzeniehipotoniiortostatycznej,zalecasięwykonaniepomiarówciśnieniapo
1i5minpionizacji.
Epidemiologianadciśnienia
Nadciśnienietętniczejestjednąznajczęstszychchorób,zjakimistykamysię
wcodziennejpraktycelekarskiej.Najnowszewynikibadańprzeprowadzonychna
terytoriumPolski(NATPOLIIPLUS)wykazały,żeuok.8,4mln(29%)badanych
występowałypodwyższonewartościciśnieniatętniczego,alejegowykrywalność
wroku2002wynosiła67%.Tylko12,5%spośródwszystkichchorychbyłopra-
widłowokontrolowanychprzezlekarza.Www.badaniustwierdzonotakże,że
wrazzwiekiemczęstośćwystępowanianadciśnieniatętniczegowzrasta.Przyczy-
nypóźnejwykrywalnościnadciśnieniatętniczegosąróżne.Częstopomiarwyko-
nywanyjestniedbale,częśćchorychniemaświadomościchoroby,przebiegscho-
rzeniajestskąpoobjawowy.Wśródprzyczynwczesnychpowikłańnależywymie-
nić:niepodjęcieleczenialubleczenieniezgodneznowoczesnymizaleceniami,
przerwanieterapiilubleczenienieregularne.Należypodkreślić,żewzwiązku
zrozpowszechnieniemnadciśnieniatętniczego,powinnobyćonojednymzgłów-
nychcelówprofilaktyki.Zarównochory,jakizespółleczącypowinnibyćprzeko-
Tabela1i3iTonyKorotkowa.
FazaI:Pojawieniesięsłabych,wyraźniestukającychtonów,którychintensywnośćstop
-
niowowzrasta(fazaużywanadoodczytuciśnieniaskurczowego)
FazaII:Słyszalnetonylubszmery
FazaIII:Tonystająsiębardziejszorstkieiintensywne
FazaIV:Wyraźne,nagłestłumienietonów(stająsięmiękkie,chuchające)
FazaV:Momentzanikutonów(używanadoodczytuwartościciśnieniarozkurczowego)
22
