Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
ECHOKARDIOGRAFIA
2
de,2D,3D,badaniadopplerowskiegospektralnego
[metodąfalipulsacyjnejimetodąfaliciągłej]iznako-
waniakolorem)(ryc.2.14).Wskazaniemdojejwykona-
niajestprzedewszystkimograniczonaużyteczność
klinicznastandardowejmetody,gdybadanieprzez-
klatkowenatrafianaograniczenia(np.brakmożliwo-
ściwiarygodnejocenyuszekprzedsionkówczyodcin-
kazstępującegoaortypiersiowej)lubutrudnienia(np.
rozedma,otyłość,deformacjeklatkipiersiowej).Wyko-
naniebadaniapowinnatakżepoprzedzićocenaryzyka
jegoprzeprowadzeniazwiązanegozintubacjądoprze-
łykowąiewentualnąkoniecznościąsedacji.
Głównewskazaniadoechokardiografiiprzezprze-
łykowej:
Infekcyjnezapaleniewsierdzia.
Dysfunkcjeprotezzastawkowych.
Ocenaobecnościskrzepliniguzówwewnątrzser-
cowych.
Chorobyaortypiersiowejiinnychnaczyń.
Przeciekiwewnątrzsercowe.
Ocenazastawekprzedplanowanymiinterwencja-
miprzeznaczyniowymilubkardiochirurgicznymi
imonitorowaniesamychzabiegów.
Wostatnichdekadachsystematyczniewzrastalicz-
babadańwykonywanychwczasieoperacjikardiochirur-
gicznych–śródoperacyjnebadanieechokardiograficzne
serca(intraoperativetransesophagealechocardiography
–ITEE)iwpracowniachhemodynamicznych.
ECHOKARDIOGRAFIAZABIEGOWA
Echokardiografiazabiegowa,czylimonitorowanieza-
biegówterapeutycznychelektrofizjologicznychlub
przezskórnychinterwencjiwstrukturalnychchoro-
bachserca,jestnarzędziemmonitorowaniaczynności
lewejkomory,planowania,śledzeniaiocenyskutecz-
nościpodjętychinterwencji.Wzależnościodtypu
procedury,preferencjigłównegooperującegoidostęp-
nościwośrodkachmedycznychposzczególnychtech-
nikwykorzystujesięechokardiografięprzezklatkową,
przezprzełykową,wewnątrzsercowąlubprzezprzeły-
kowąrekonstrukcjętrójwymiarową(3D)(ryc.2.15).
Dointerwencjiwymagającychocenyechokardio-
graficznej,któraułatwiaichwykonanieizwiększabez-
Rycina2.14
Badanieprzezprzełykowe(TEE)wykonywanejestprzyuży-
ciugłowicywprowadzonejdoprzełykuiżołądka,któraw
wynikumanewrówobracaniaizginaniapozwalauwidocznić
sercewpłaszczyznachpoprzecznych,podłużnychorazpo-
średnich,natrzechpoziomach:przezprzełykowymwysokim,
środkowym/niskimizżołądka.
a
b
c
Rycina2.15
Badanieprzezprzełykowe(TEE),projekcjeprzezżołądkowe.Ocenatużpoprzezcewnikowymwszczepieniuaortalnejbioprotezy
SAPIEN:a–rekonstrukcja2Dobrazującaprawidłowąpozycjęzastawki;b–rejestracjadopplerowskaznakowanakolorem.
Strzałkawskazujeśladowyokołozastawkowystrumieńniedomykalnościaortalnej;c–rejestracjadopplerowskafaląciągłą.
Maksymalnygradientciśnieńprzezimplantowanązastawkę21mmHg.LK–lewakomora,Ao–aorta.
11
