Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
REZONANSMAGNETYCZNY
4
Ocenażywotnościmięśniasercowego,rozległości
blizny,zmianzapalnych:
Rozpoznawaniemięśniazamrożonego(ocena
przedrewaskularyzacją).
Diagnostykaróżnicowachorobyniedokrwien-
nejizapaleniamięśniasercowego(fazaostra).
Diagnostykaróżnicowakardiomiopatiiizapale-
niamięśniasercowego(fazapóźna).
Ocenaperfuzjimięśniasercowego:
Podejrzeniechorobyniedokrwiennejnapodsta-
wieobrazuklinicznegowprzypadkubrakupo-
twierdzenia/wykluczeniainnymimetodami.
Ocenaistotnościzwężenia.
Ilościowaocenaprzepływu:
Wadyzastawkowe.
Przecieki.
Ocenanaczyńwieńcowych:
Diagnostykaanomaliitętnicwieńcowych
(proksymalneodcinki).
Inneprzyczyny:
Brakmożliwościwykonaniainnychbadań,np.
brakoknaakustycznegowTTE,brakdostępu
dlaTEE,przeciwwskazaniadotestuwysiłko-
wego,przeciwwskazaniadoscyntygrafii.
Niepewnewynikiinnychbadań.
Koniecznośćzapewnieniawysocepowtarzalnej
iprecyzyjnejocenyparametrówczynnościowych.
Brakzgodypacjentanabadaniainwazyjne(me-
todywewnątrznaczyniowe,TEE).
Wdiagnostycedużychnaczyńklatkipiersiowejre-
zonansmagnetycznyrekomendowanyjestjakometo-
dazwyboruwprzypadku:wrodzonychanomalii,za-
palenianaczyńorazstanów,wktórychopróczoceny
strukturalnejniezbędnajestocenaczynnościowa
(wszczególnościilościowaocenaprzepływu).
TECHNIKABADANIA
BADANIESERCA
Wramachbadaniasercazapomocąrezonansumagne-
tycznegomożnawyróżnićkilkatechnikisposobów
obrazowania.Dopodstawowychnależą:technika
ciemnejkrwi,technikajasnejkrwi,obrazowaniepóź-
negowzmocnieniakontrastowego,perfuzja,ilościowa
ocenaprzepływu.Wniektórychzwymienionychdo-
stępnesąrównieżpróbyzobciążeniemfarmakologicz-
nym(adenozyną,dobutaminą,dipirydamolem).
Technikaciemnejkrwiopierasięgłównienase-
kwencjachbędącychpochodnymitradycyjnejsekwen-
cjispinecho(fastspinecho–FSE).Nazwawynika
zfaktubrakusygnałukrwilubniskiejjegowartości.
Wramachtejtechnikiuzyskujesięobrazystatyczne
(zazwyczajzfazykońcoworozkurczowej)T1-zależne
lubT2-zależneorazichmodyfikacjeztłumieniemsy-
gnałutłuszczu(lipidów),atakżeobrazyT1-zależnepo
dożylnympodaniuśrodkakontrastowego.Technika
umożliwiaocenęstrukturalnąsercaipatologiiorga-
nicznych.
Technikajasnejkrwiopierasięnapochodnychse-
kwencjigradientowejlubsekwencjachhybrydowych.
Aktualnienajczęściejstosowanesąsekwencjezgrupy
b-SSFP(balancedsteady-statefreeprecession),wystę-
pującetakżepodróżnyminazwamifirmowymi(True-
-FISP
,balancedFFE,FIESTA).Nazwa„technikajasnej
krwi”wynikazfaktusilnegosygnałukrwi.Wramach
tejtechnikiuzyskujesięobrazyzwielufazcyklupracy
serca,którepozestawieniuiprezentacjiwpętli(cine)
odwzorowujączynnośćserca.Uzyskiwaneobrazynie
sątypowymiobrazamiT1-zależnymilubT2-zależny-
mi;niemniejjednakzazwyczajdominujezależnośćod
czasuT2.Technikaumożliwiaczynnościowąocenę
serca,wtymkurczliwośćścian,parametryczynnościo-
welewejiprawejkomory,czynnośćaparatuzastawko-
wego.Uzyskiwaneobrazyumożliwiająrównieżocenę
strukturalną,ocenaskładupłynulubpatologicznej
tkankinapodstawiesygnałujestjednakograniczona
zewzględunamieszanycharakterkontrastuobrazów
(jednoczesnazależnośćodczasówT1iT2).Zasadność
wykorzystywaniasekwencjib-SSFPwobrazowaniu
czynnościowymwtechnicejasnejkrwiwynikazwy-
sokiegostosunkusygnałudoszumu(SNR)nawetdla
krótkichczasówpowtórzeńorazpożądanegokontra-
stukrwiimięśniasercowego(względnieniskisygnał
zmięśnia).Wpołączeniuzobrazowaniemrównole-
głymb-SSFPpozwalawpraktyceotrzymywaćobrazy
olepszejrozdzielczościprzestrzennejiczasowejwpo-
równaniuzklasycznymisekwencjamigradientowymi.
Pewnąmodyfikacjębadaniaczynnościowegosta-
nowitechnikaznakowaniamięśniasercowego(myo-
cardialtagging).Specjalneimpulsyigradientystoso-
wanewfaziekońcoworozkurczowejpowodująutratę
sygnałutkanekwzdłużliniitworzącychszachownicę,
coprzekładasięnaobraziewczarnąsiatkęnałożonąna
mięśniusercowym.Braksygnałuutrzymujesięwpier-
wotniewybranychmiejscachmięśniasercowegoprzez
całycyklpracyserca,dziękiczemumożliwajestobser-
wacjadeformacjipierwotnieprostokątnejszachownicy
wkolejnychfazach.
19
