Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
BADANIARADIOIZOTOPOWE
6
ZALETYIOGRANICZENIABADAŃ
Podstawowązaletąbadańradioizotopowychjestich
nieinwazyjność.Wspólnymograniczeniemwszystkich
badańradioizotopowychjestekspozycjapacjentana
promieniowaniejonizujące.Ciążajestbezwzględnym
przeciwwskazaniemdostosowaniaMIBG[123I].
SCYNTYGRAFIAPERFUZYJNA
MIĘŚNIASERCOWEGO
Scyntygrafiaperfuzyjnamięśniasercowegojestnajsze-
rzejzweryfikowanądiagnostycznieiprognostycznie
metodąocenyperfuzji(doświadczeniaprawie40-let-
nie).Badaniemożnawykonaćpraktycznieukażdego
pacjenta(bezpodawaniaśrodkówkontrastowychiich
potencjalnegodziałaniauczulającego/nefrotoksyczne-
go,wywoływaniaklaustrofobii,występowania„trud-
nychwarunkówtechnicznych”uniemożliwiających
wykonanieechokardiografii).Jesttojedynatechnika
umożliwiającaocenęperfuzjiwczasiewysiłkufizjolo-
gicznegonabieżnilubergometrzerowerowym(anie
wyłączniepoobciążeniufarmakologicznym).
Doograniczeńzaliczasiębrakbezwzględnejilo-
ściowejocenyprzepływukrwiwml/min/g(możliwość
niedoszacowaniazrównoważonejchorobytrzechna-
czyń),dośćdługiczasbadania(do30minut;możli-
wośćwystąpieniaartefaktówruchowych)iartefakty
związanezosłabieniempromieniowaniaprzezgruczoł
piersiowyi/lubprzeponęorazzwysokąaktywnością
wtkankachpozasercowych.
RADIOIZOTOPOWEBADANIA
KURCZLIWOŚCIMIĘŚNIASERCOWEGO
DobadańGSPECTiRNAniekwalifikująsiępacjenci
zwystępowaniemczęstejlubutrwalonejarytmii(brak
możliwościuzyskaniareprezentatywnegocyklupracy
serca).
ZaletyGSPECT:
Badanieczynnościlewejkomorywczasiebadania
perfuzji,bezdodatkowejiniekcjiradioznacznika
ibezistotnegowydłużaniaczasuakwizycji.
Zwiększeniewartościprognostycznejbadaniaper-
fuzjipoprzezdodaniewartościfrakcjiwyrzutowej
lewejkomory(EF)iobjętościkońcowoskurczowej
(ESV).
ZwiększenieswoistościbadaniaSPECT–poprzez
wykazaniezachowanejkurczliwości/grubienia
wartefaktachspowodowanychosłabieniempro-
mieniowaniaprzezgruczołpiersiowylubprze-
ponę.
Poprawaczułościwykrywaniazbilansowanejcho-
robytrzechnaczyńwbadaniachSPECT–poprzez
identyfikacjęzaburzeńkurczliwości/grubienia.
Poprawaczułościwykrywaniażywotnościwob-
szarachznacznychubytkówtrwałychwbadaniach
SPECT–poprzezwykazaniezachowanejkurczli-
wości/grubienia.
ZaletyRNA:
Dużapowtarzalnośćwyników(pomiaryopierają
sięnacałkowitejliczbiezliczeńwobszarzekomory
iniewymagająprzybliżeńgeometrycznychstoso-
wanychwwentrykulografiikontrastowejczy
wechokardiografii).
Ocenaobukomórserca.
OgraniczeniaRNA:
Małaswoistość.
Ograniczonaczułośćwdiagnostyceniedokrwie-
nia,zewzględunamożliwośćwystąpieniapasyw-
negoregionalnegokurczeniasięspowodowanego
hiperkineząregionówprzyległychdoobszarunie-
dokrwionego.
RADIOIZOTOPOWEBADANIA
SYSTEMUADRENERGICZNEGOSERCA
Badaniaradioizotopowesąjedynymitechnikamiobra-
zowymiumożliwiającymiocenęautonomicznego
układunerwowegoserca.Ichograniczeniato:
Brak
standaryzacji
procedury
wykonywania
badań.
Dużywpływwielulekównawychwyti/lubmaga-
zynowanieMIBG,koniecznośćichodstawienia
czasaminakilkatygodni.
Możliwośćuzyskaniabadaniaoniediagnostycznej
jakości–zpowodubardzowysokiejradioaktyw-
nościwstrukturachpozasercowych(wątroba,jeli-
ta,płuca).
DośćdługiczasbadaniaSPECT(30minut)sprzy-
jającypowstawaniuartefaktówruchowych.
Wysokikoszt123I(produkcjacyklotronowa,trans-
portlotniczy).
31
