Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
J.Konturek,Gastroenterologiaihepatologiakliniczna,Warszawa2006
ISBN83-200-3188-5,©byWydawnictwoLekarskiePZWL2006
Bólebrzucha.Krwawienielubkrwotokzprzewodupokarmowego
15
uchyłków,popromiennelubniedokrwiennezapaleniejelitagrubego,chorobytkan-
kiłącznej,chorobaWhipple’a);
2)zmianaminowotworowymi(raki,rakowiak,chłoniakiitd.);
3)zmianamiimmunologicznymi(chorobaSchönleina-Henocha,toczeńrumie-
niowatyukładowy,twardzina,guzkowezapalenietętnic,chorobaBehçeta,nad-
wrażliwośćnaniektóreskładnikipokarmowe,celiakia,niedobórC1dopełniacza);
4)zaburzeniamimetabolicznymi(betafibrylozy,abetalipoproteinemia,hipo-
gammaglobulinemia,porfiria,niedoboryenzymatyczne,np.laktazy,niedoborywi-
tamingrupyB);
5)zaburzeniamiendokrynnymi(niedoczynnośćprzytarczyc,VIP-oma,gastri-
noma,rakrdzeniastytarczycy,przewlekłaniewydolnośćnadnerczy,nadczynność
tarczycy,enteropatiacukrzycowa);
6)czynnikamitoksycznymiendogennymi(mocznica)lubegzogennymi(zatru-
cieAs,Pb,Hg);
7)lekami(lekiprzeczyszczające);
8)czynnikamiczynnościowymi(jelitodrażliwe)lubpsychicznymi(depresja);
9)przetokamiżołądkowo-okrężniczymi.
Zpowyższegowynika,żeprzewlekłebólebrzuchamogąbyćspowodowane
stanamichorobowymikażdegonarządujamybrzusznej(żołądek,wątroba,trzustka,
jelita,nerki,narządypłciowe),arównieżchorobaminarządówklatkipiersiowej,
kręgosłupa,narządówwewnątrzwydzielniczychlubzaburzeniamimetabolicznymi
(patrz:Ostrebólebrzucha).
Wpostępowaniudiagnostycznymnależyzawszeodpowiedziećnapytanie,czy
bólebrzuchaspowodowanesąchorobamichirurgicznymi(krwawieniadojamy
otrzewnejlubświatłaprzewodupokarmowego,zapalenieotrzewnejspowodowane
pęknięciemwrzodużołądka,dwunastnicylubjelita,pęknięciemzapalniezmienio-
negowyrostkarobaczkowego,pęcherzykażółciowegolubuchyłkujelitagrubego,
niedrożnośćjelit,pęknięcieciążypozamacicznejlubostreniedokrwienienarządów
spowodowanezatoremtętnicykrezkowejlubrozwarstwiającymtętniakiemaorty),
czychorobamiinternistycznymi(stanyzapalnebłonyśluzowejżołądka,jelit,
trzustkilubpęcherzykażółciowego,kolkanerkowa,zawałdolnejścianymięśnia
sercowego,zapaleniepęcherzamoczowegolubnarządówpłciowych,chorobykrę-
gosłupa).Szczególnieważnejestodróżnieniebólównchirurgicznych”odspowodo-
wanychkwasicąmetabolicznąketonowąlubmocznicową,porfirią,przełomemnad-
nerczowym,nadciśnieniowymlubkiłowym.
Różnicowanieprzewlekłychbólówbrzuchawymaganierzadkoprzeprowadze-
niawnikliwychbadańdiagnostycznych(laparoskopia,endoskopia,TK,MRIikon-
trastowebadanieRTGnarządówjamybrzusznej,angiografianaczyńtrzewnych,
biopsjawątroby,jelitlubtrzustki,próbyczynnościowewątrobylubniektórychna-
rządówendokrynnych).
KRWAWIENIELUBKRWOTOK
ZPRZEWODUPOKARMOWEGO
Określenie.Wwarunkachfizjologicznychtylkoniewielekrwidostajesiędoprze-
wodupokarmowegoijestonaniewykrywalnarutynowymitestamidiagnostyczny-
mi.Obecnośćświeżejkrwilubmasfusowatychwwymiocinach(haematemesis)
