Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
J.Konturek,Gastroenterologiaihepatologiakliniczna,Warszawa2006
ISBN83-200-3188-5,©byWydawnictwoLekarskiePZWL2006
38
2.Chorobyprzełyku
Unaczynienie.Unaczynienieprzełykutworząmałenaczyniapochodzącezaor-
ty,tętnicmiędzyżebrowych,tarczowejdolnej,przeponowejdolnejitętnicżołądko-
wychlewych.Układżyłtowarzyszynaczyniomtętniczym,tworzącdwasploty,
podśluzówkowyiśródścienny.Żyłyproksymalnejczęściprzełykudrenująkrewdo
żyłygłównejgórnej,zdystalnejczęścidożyływrotnejprzezżyłęwieńcowążołąd-
ka.Przełykmabogatąsiećnaczyńchłonnychwwarstwieokrężnejipodłużnej,pro-
wadzącychchłonkędowęzłówchłonnychżołądkowych,węzłówtchawiczych
inadobojczykowych.Liczneźródłaunaczynieniaprzełykustwarzajątrudności
wgojeniupozabiegachchirurgicznych,dochodzidorozejściasięzespoleńzpowo-
duniedokrwienia.Układowepołączenianaczynioweprzełykusączęstopowodem
występowaniażylakówprzełykuwchorobachwątroby.
Budowawewnętrzna.Przełyk,jakiinneczęściprzewodupokarmowego,skła-
dasięz4warstw:błonyśluzowej,podśluzowej,błonymięśniowejiprzydanki.
Błonaśluzowaprzełykupokrytajestnabłonkiempłaskim.Niewielkiegruczoływy-
dzielającemucynęznajdująsięwokolicywpustu,czasamiwbłoniepodśluzowej
wbrzusznymodcinkuprzełyku.Błonamięśniowaprzełykujestwszyjnej1/
3części
poprzecznieprążkowana,wbrzusznejgładka,awczęścipiersiowejmieszana.We-
wnętrznawarstwabłonymięśniowejjestokrężna,zewnętrznapodłużna.Odze-
wnątrzprzełykpokrytyjestluźnątkankąłącznąpochodzącąześródpiersia,niema
błonysurowiczej,copowodujeszybkieszerzeniesięprocesówzapalnych.
Fizjologiaprzełyku
Połykanie
Zasadnicząfunkcjąprzełykujesttransportkęsapokarmowegolubpłynuzjamy
ustnejdożołądka.Wpołykaniubierzeudziałjamaustna,gardłoiprzełyk.Wyróż-
niasię3kolejnefazy:ustną–mającącharakterdowolny,gardłowąiprzełykową
–funkcjonującenazasadziemechanizmówodruchowych.Większośćmechani-
zmówregulacyjnychpołykaniamacharakterodruchowy.Wkażdymodruchuistot-
Tabela2i1
Rodzajreceptorówidrogidośrodkoweodruchupołykania
Receptory,nerwyczucioweimediatory
Częśćprążkowomięśniowa
1.Mechanoreceptorywol-
Częśćgładkomięśniowa–mniej
–bardziejczuła,mniejpodatna
z
Błonamięśniowaprążkowana:
–Nerwysomatyczne(V,VII,
2.Termoreceptory
noiszybkoadaptujące
czuła,bardziejpodatna
się
3.Receptorypolimodalne
z
Błonamięśniowagładka:
–Splotyśródścienne
IX,XII)
–Mediatorysplotów:VIP
–KomórkiCajala(ICC)
CGRP
,SP
,NO
,
–Jądrapasmasamotnego
(okolicapodjądrowa)
–Jądrodwuznaczne
Niski
Prógaktywacji
Wysoki
Unerwieniewspółczulne–sploty
Unerwienieprzywspółczulne–zwójguzowaty–nerwybłędne
