Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
J.Konturek,Gastroenterologiaihepatologiakliniczna,Warszawa2006
ISBN83-200-3188-5,©byWydawnictwoLekarskiePZWL2006
44
2.Chorobyprzełyku
jestwynikiemuwolnieniaCCKisekretyny.Dlategowzmianiestylużyciawcho-
robierefluksowejzalecanejestunikaniepokarmówtłustychiwzdymających.
Ostatniopodnosisięrolęczuciatrzewnegowzaburzeniachmotorykiprzełyku(tab.
2.2).Baklofen,agonistaGABA-Breceptorówośrodkapołykania,hamujeczęstość
TLESR,asumatryptan,agonistareceptorów5-HT1,działaprzeciwnie.Loksiglu-
mid,blokującreceptoryCCK-A,równieżzmniejszaczęstośćTLESRzależnychod
rozciąganiadnażołądka.DziałanietychlekówmodyfikująceTLESRmożemieć
znaczeniewleczeniupoczątkowychetapówchorobyrefluksowejprzełyku[9].
Wzwiązkuztympatofizjologicznaklasyfikacjazaburzeńmotorykiprzełykupo-
winnaobejmowaćobwodowezaburzeniaczuciatrzewnego,zmianyprogubólowe-
goipodatnościbłonymięśniowej(tab.2.3).
Tabela2i3
Chorobyzwiązanezdysfagiąustno-gardłową
IiNerwowo-mięśniowe
1.Neurologiczne–udary,poliomyelitis,stwardnieniebocznezanikowe,chorobaWilsona,cho-
robaParkinsona,pląsawica,guzypniamózgu,neuropatieobwodowe
2.Mięśniowe–miastenie,miopatie,chorobyzapalneimetaboliczne,sarkoidoza
IIiMiejscowezmianystrukturalne
1.Zapalne
2.Nowotworowe
3.Wrodzone(błony)
4.ZespółPlummera-Vinsona
5.Ucisk(limfadenopatie)
6.Uszkodzeniachirurgiczne
Odbijanie
Nazwataokreślaprzechodzeniegazówzżołądkaprzezprzełykdojamyustnej.Od-
bijaniemacharakterodruchowy,zachodzinajczęściejwczasiewydechuiTLESR,
gdydochodzidonagromadzeniagazówwdnieżołądka(aerophagia).Podczasod-
bijaniadochodzirównieżdoodruchowegoskurczuprzeponyimięśnibrzucha,co
powodujewzrostciśnieniaśródbrzusznego.Zjawiskutemumożetowarzyszyćza-
rzucanieżołądkowo-przełykowe[2].KrótkieepizodyrefluksoweopHponiżej
4nieprzekraczające2%czasuzapisuwciągudniai0,8%czasupodczasnocynie
powodujądolegliwościanistanówzapalnych,stanowiąctzw.zarzucaniefizjolo-
giczne.
Symptomatologiachoróbprzełyku
Utrudnionepołykanie
Dysfagia(patrzrównieżrozdz.1)–trudnościwpołykaniutojedenzważniejszych
objawówzaburzeńpołykania.Istotnejestróżnicowaniedysfagiiustno-gardłowej
zdysfagiąprzełykową.Trudnościpołykaniazwiązanezutrudnieniemprzechodze-
