Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
J.Konturek,Gastroenterologiaihepatologiakliniczna,Warszawa2006
ISBN83-200-3188-5,©byWydawnictwoLekarskiePZWL2006
52
2.Chorobyprzełyku
Przepuklinywślizgowe
Mianemtymokreślasiętakieprzepukliny,wktórychwpustwrazzczęściąproksy-
malnążołądkaprzemieszczająsiędoklatkipiersiowej.Ichrozmiarymogąsięokre-
sowozmieniać,sączęstewstarszymwieku.Wzasadzieniemająonedużegozna-
czeniaklinicznego,mimożewiększośćlekarzyprzypisujeichobecnościwieleob-
jawów.Dużeprzepuklinytegotypumogąprowadzićdorozwojukrwawiących
owrzodzeńczęściżołądkaznajdującychsięwpobliżuodnógprzepony.Wtakich
przypadkachkoniecznejestleczeniechirurgiczne.Uniektórychchorychdługo-
trwałezmianyzapalneprzełyku,spowodowanechorobąrefluksową,prowadządo
skróceniaprzełykuipowstaniaprzepukliny.Przepuklinywślizgoweczęstotowa-
rzysząGERD.
RolaprzepuklinywpatogenezieGERDniezostaładokońcaokreślona[13].
Większośćchorychzprzepuklinamiprzełykowyminiemachorobyrefluksowej.
Wydajesię,żeprzepuklinanaskutektworzeniazbiornikakwasużołądkowego,
znajdującegosięwbliskościLES,możesprzyjaćpowstawaniuzarzucaniaprzy
każdymjegorozluźnieniu.Wykazano,żeobecnośćprzepuklinywślizgowejwydłu-
żaczasklirensuprzełykowegokwasu,cosprzyjapowstawaniurefluksustresowe-
go.
Przepuklinyokołoprzełykowe
Występująrzadziej.Dochodziwnichdoprzesunięciaczęścidnażołądkadoklatki
piersiowejbezzmianpołożeniawpustu.Powszechnieuważasię,żepowinnybyć
leczonechirurgicznie,ponieważistniejezagrożenieuwięźnięciemimartwicądna
żołądka.Przepuklinyokołoprzełykoweprzebiegająbezobjawowouwiększości
chorych.Zgagaidysfagiasąskutkiemzmianzapalnych.Występujebólirozpiera-
niepospożyciuposiłkuwwiększejobjętości.Objawomtymmożetowarzyszyć
dusznośćikołatanieserca,spowodowaneuciskiemworkaprzepuklinowego.Pod-
stawowąmetodądiagnostycznąwrozpoznaniuprzepuklinrozworuprzełykowego
przeponypozostajebadanierentgenowskie,zwłaszczawpozycjiTrendelenburga
lubwskłonie.Pewnąliczbęprzepuklinwykrywasięwtrakcierutynowejendosko-
pii.
ZARZUCANIEŻOŁĄDKOWO-PRZEŁYKOWE.
CHOROBAREFLUKSOWAPRZEŁYKU
(GERD–GASTROESOPHAGEALREFLUXDISEASE)
Wdefinicjichorobyrefluksowejzawierająsięzarównoobjawy,jakihistopatolo-
giczneuszkodzeniabłonyśluzowejprzełyku.Jesttonajczęstszachorobaprzełyku.
Zapadalnośćnachorobęrefluksowąoceniasięnaokoło85zachorowańna100000
mieszkańcówrocznie,aczęstośćwystępowaniana5%[14].Występują2różnejej
postacie,reflukskwaśnyizasadowy[15].
Obrazklinicznyjestzróżnicowany–odchorychzobjawamizgagibezzmian
morfologicznychprzełyku,dogłębokichowrzodzeń,zwężeńiprzełykuBarretta.
