Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
J.Konturek,Gastroenterologiaihepatologiakliniczna,Warszawa2006
ISBN83-200-3188-5,©byWydawnictwoLekarskiePZWL2006
Zapaleniaprzełyku
61
Powodujetookresowozmianyzapalnetkankipłucnej,kaszelizapaleniekrtani.
Nawetparykwasudostającesiędodrógoddechowychwczasieepizodureflukso-
wegomogą,wskutekdrażnieniareceptorówbłonyśluzowej,aktywowaćskurcz
oskrzeliiprowokowaćatakastmy[38].GERDzaspiracjątreściżołądkowejdo
drógoddechowychczęściejwystępujeudzieci.Wskazanyjestwtedyzabiegopera-
cyjny.
ZAPALENIEPRZEŁYKU(BEZREFLUKSU)
Zapaleniazakaźne
Przywydolnychmechanizmachoczyszczaniaprzełykubakterierzadkopowodują
pierwotnezapalenieprzełyku.Najczęściejjesttoskutekszerzeniasięprzezcią-
głośćprocesówzapalnychzjamyustnejipłuc.Wendoskopiimożnastwierdzićza-
paleniegrzybicze(Candida)lubspowodowanewirusemopryszczki.Innewirusy
(CMViHIV)powodujązapalenieprzełykuupacjentówpoddanychterapiiimmu-
nosupresyjnej.
Zapaleniegrzybicze.Najczęściejspotykanapostaćzapalenia.Zwyklejego
rozwójułatwiacukrzyca,antybiotykoterapiaiimmunosupresja.Możeprzebiegać
bezobjawowo,alenajczęściejwystępujeodynofagia,bólezamostkoweidysfagia.
Wciężkichprzypadkachdochodzidokrwawienia,rozwojuzwężeńipowstawania
wtórnychropnipłuc.Badanierentgenowskiejestu25%chorychprawidłowe.Uży-
ciemetodypodwójnegokontrastuwykazujecharakterystycznąstrukturębłonyślu-
zowej.Endoskopiawtejsytuacjijestbadaniemzwyboru,potwierdzaobecność
białychnalotównabłonieśluzowej.Większośćchorychreagujedobrzenadoustne
leczenieflukonazolem,ketokonazolemlubnystatyną.Wzaawansowanymprocesie
uchorychzosłabieniemodpornościwskazanejestdożylnepodanieleków.Wle-
czeniuobjawówukładowychgrzybicyzwykleskutecznajestamfoterycynaB.
Zapalenieopryszczkowe.Objawyklinicznesąpodobnedowystępujących
wzapaleniugrzybiczym.Częstopoprzedzająjeobjawygrypoweinfekcjidrógod-
dechowychzcharakterystycznymiopryszczkowymizmianaminaskórzelubbłonie
śluzowejwjamieustnej.Zapaleniebrzusznejczęściprzełykuzwyklepowodujewi-
rusopryszczkitypu1(HSV-1),czasamiCMV
.Wbadaniachbiopsyjnychstwierdza
sięjądroweciałkainkluzyjnekwasochłonnetypuCowdry’egoA.Chorzyniewy-
magająswoistegoleczenia.Procesgojeniazwykletrwa1–2tygodnie.Uchorych
zzaburzeniamiodpornościinfekcjaHSV-1możemiećgwałtownyprzebiegispo-
wodowaćkrwawienielubperforacjęprzełyku.Objawoweleczenieodynofagiipole-
ganapodawaniulekówzgrupyantacidawskojarzeniuzlidokainą.Uchorych
zniedoboramiodpornościkoniecznejestwprowadzeniedożylneacyklowiru.
Zapalenieprzełykuwchorobachautoimmunizacyjnych
ZmianyzapalneprzełykurzadkowystępująwchorobieLeśniowskiego-Crohna,ale
jeślizostajeonzajęty,wmiarępostępuchorobydochodzidopowstaniaprzetok
przełykowo-oskrzelowychiprzełykowo-śródpiersiowych.Zmianyprzełykowecza-
samiwystępująwchorobieBehçeta.Przełykmożebyćrównieżzajętywpęche-
