Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
J.Konturek,Gastroenterologiaihepatologiakliniczna,Warszawa2006
ISBN83-200-3188-5,©byWydawnictwoLekarskiePZWL2006
62
2.Chorobyprzełyku
rzycy.Jesttochorobaautoimmunizacyjnazpowstawaniemprzeciwciałprzeciw
nabłonkowejkadherynie.Dochodziwówczasdozmniejszeniaadhezjikomórek
ipowstaniapęcherzy.Zmianyzapalneprzełykuwystępująu30%chorychpoprze-
szczepieniuszpikuwrazierozwojunietolerancji.Dochodziwtedydoznacznego
złuszczanianabłonkawszyjnejipiersiowejczęściprzełyku,zpowstawaniem
włóknieniairozwojemzwężeń.Opisanotakżezmianyprzełykuwsarkoidozie,po-
legającenanaciekachziarniczych.Poichwygojeniupozostajązwyklezwężenia.
Zapaleniechemiczne
Spożycieprzypadkowelubwcelachsamobójczychsilnegokwasulubzasadypo-
wodujeznaczneuszkodzenieprzełyku.Ługisilniejuszkadzająbłonęśluzowąniż
kwasy,powodującmartwicęrozpływnąioparzeniezpowoduwzrostutemperatury
pouwodnieniuzasady.Bezpośredniopospożyciuwystępujebólwklatcepiersio-
wejiodynofagiaorazobjawywynikającezuszkodzeniabłonyśluzowejjamyust-
nej.Wpóźniejszymokresierozwijasięsilnyodczynzapalny,możewystąpićperfo-
racja,krwotokizapalenieśródpiersia.Jeślidoszłodoaspiracjiparroztworu,mogą
pojawićsięobjawyzestronydrógoddechowych.Endoskopiajestwskazana,jeśli
niemaobjawówperforacjiprzełyku.
Chorzymusząbyćodżywianipozajelitowo.Najczęściejstosujesięantybiotyki
ikortykosteroidy,alebrakjestdowodównaskutecznośćtegotypuleczenia.Ucho-
rych,którzyprzeżyjąostrąfazę,istniejeryzykopowstaniazwężeń,bowiemwpro-
cesiegojeniadochodzidointensywnegorozwojutkankiłącznej.Oparzeniaprzeły-
kuspowodowaneprzypadkowymspożyciemśrodkówpiorącychzwiększająryzy-
korozwojunowotworupodługimokresieutajenia,wynoszącymnawet30–50lat
[44].
Uszkodzenieprzełykupolekowe
Uszkodzeniaprzełykuwywołanezażywaniemlekówwynikająnajczęściejzzabu-
rzeńperystaltykiwtórnejizmniejszeniazdolnościbłonyśluzowejdooczyszczania.
Opisanopolekowezmianyzapalneprzełykuzwiązanezzażywaniemkwasuacety-
losalicylowego,kwasuaskorbinowegoidoksycykliny,lekówantycholinergicznych,
niesteroidowychprzeciwzapalnychiniektórychlekówuwalniającychpotas.Doty-
czytoszczególniechorychleżących,którzyzażywająlekiwgodzinachwieczor-
nych.Pacjencicipospożyciulekupozostająwpozycjileżącej,azpowoduzłego
transportuprzełykowegotreścilekipozostająwprzełykuprzezdłuższyczas.Cho-
rzypodająobjawyodynofagiiidysfagiiwkilkagodzinpospożyciuleku.Endosko-
powomożnastwierdzićobecnośćpojedynczychlubmnogichowrzodzeń,szczegól-
niewczęścipiersiowejprzełyku.
ZABURZENIAFAZYUSTNO-GARDŁOWEJPOŁYKANIA
Diagnostycznienajważniejszejestbadanierentgenowskiezwideoskopią.Pozwala
ononietylkonaocenękoordynacjiskurczówmięśnitworzącychUES,aletakżena
