Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
J.Konturek,Gastroenterologiaihepatologiakliniczna,Warszawa2006
ISBN83-200-3188-5,©byWydawnictwoLekarskiePZWL2006
70
2.Chorobyprzełyku
mostkowe,atakżeczęstozwracanietreściwgodzinachnocnych.Jeżelibrakjest
pozytywnychwynikówleczeniafarmakologicznego,wskazanejestleczeniechirur-
giczne,miotomiaspastycznegoodcinkaprzełykuiLES.Resekcjasamegouchyłku
bezmiotomiiniezapobieganawrotomchoroby.
Uchyłkowatośćśródprzełykowa
Chorobatadajewbadaniurentgenowskimcharakterystycznyobrazwpostacinie-
wielkichuwypukleńbłonyśluzowej.Towarzyszyimczęstozwężenieświatłaprze-
łykuwczęściszyjnej.Zobjawówwystępujedysfagia,którazdobrymskutkiem
możebyćleczonarozszerzaniem.Strukturalnieuchyłkitworząposzerzeniaprzewo-
dówwydzielniczychgruczołówpodśluzowych,stądniesąoneprawdziwymi
uchyłkami.
Urazyprzełyku
Tępelubpenetrująceurazyklatkipiersiowejmogąuszkadzaćprzełyk.Częstodo-
chodzidonichwtrakcierozszerzaniazwężeńlubendoskopii.Pęknięcieprzełyku
możedotyczyćcałejgrubościścianylubtylkobłonyśluzowej.Wymiotymogąspo-
wodowaćperforacjęprzełyku(zespółBoerhaave’a)zprzeciekiemzawartoścido
śródpiersialubtylkouszkodzeniebłonyśluzowej(zespółMallory’ego-Weissa).
Wpierwszymprzypadkuwystępujebezpośredniezagrożenieżyciazpowoduszyb-
kiegorozwojuzmianzapalnychśródpiersia,którewymagająnatychmiastowegoza-
bieguchirurgicznegozdrenażemśródpiersiainaprawąpęknięcia.Pęknięcieprze-
łykuwystępujegłówniewjegoczęścinadprzeponowejpostronielewej.Zespół
Boerhaave’anajczęściejspotykasięualkoholikówpogwałtownychwymiotach.
Chorzytrafiajądolekarzazsilnymibólamiwnadbrzuszu,wewstrząsie,zgorączką
orazodmąpodskórnąwokolicyszyi.UszkodzeniabłonyśluzowejwzespoleMal-
lory’ego-Weissaczęstozaliczanesądochoróbżołądka,ponieważuszkodzenieza-
czynasięwobrębiewpustuiprzechodzinabłonęśluzowądna.Uchorychwystę-
pująkrwistewymiotyismolistestolce.Gdyleczeniezachowawczejestmałosku-
teczne,akrwawienienieustępuje,wykonujesięendoskopoweluboperacyjne
zatrzymaniekrwawienia.
Niedrożnośćprzełykuspowodowanaprzezciałaobce
Dopołknięciaciałobcychdochodziprzypadkowoudziecilubpsychopatów.Ciała
obcezatrzymująsięnagranicyprzewężeńfizjologicznych,najczęściejzwieracza
górnegoprzełyku,nadaortąlubLES.Wgórnejczęściprzełykuprzebiciuulega
częstozachyłekgruszkowaty.Chorzyzwykledobrzelokalizująmiejsceciałaobce-
go.
Głównymiobjawamisą:bólumiejscowionynawysokościuwięźnięcia,dysfa-
giaiczasamiduszność.Wbadaniurentgenowskimmożnauwidocznićciałoobce
izwykledoświadczonywendoskopiilekarzmożejeusunąć.Wsytuacji,kiedy
przyczynąniedrożnościjestuwięźniętypokarm,większośćlekarzypreferujeocze-
