Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
J.Konturek,Gastroenterologiaihepatologiakliniczna,Warszawa2006
ISBN83-200-3188-5,©byWydawnictwoLekarskiePZWL2006
Diagnostykachoróbprzełyku
47
promieniujedożuchwylubkończyn.Przeciwnieniżwchorobiewieńcowejnie
stwierdzasięzależnościbóluodwysiłku,częstowystępujespontanicznieizwiąza-
nyjestzprzyjmowaniempokarmu.Mogąmutowarzyszyćinneobjawychorób
przełyku.Koniecznejestwykluczenieprzyczynsercowychbólu.Wzwiązkuze
wspólnymunerwieniemczuciowymczasamizarzucanietreściżołądkowejdoprze-
łykuwywołujebólewchorobiewieńcowej.Atakdusznicybolesnejzkoleipowo-
dujerozluźnienieLESiułatwiazarzucanietreścizżołądkadoprzełyku.
Ślinotok
Jesttoobjawaktywacjiodruchówprzełykowo-śliniankowychprzezpobudzeniere-
ceptorówbłonyśluzowejprzełykukwaśnątreściążołądkową,cozwiększacholi-
nergiczniepobudzanewydzielanieśliny.Odruchten,pierwotniemającyznaczenie
ochronne,występujegłównieumłodychludziimożebyćobjawemrozpoczynają-
cejsięchorobyrefluksowej.Ślinotokmożebyćrównieżobjawemzmianzapalnych
jamyustnej.
Krwawienie
Uszkodzeniebłonyśluzowejwdystalnejczęściprzełyku(zespółMallo-
ry’ego-Weissa)naskutekwymiotówjestczęstąprzyczynąkrwawieńzgórnegood-
cinkaprzewodupokarmowego.Żylakiprzełykusączęstąprzyczynąkrwistychwy-
miotów(haematemesis)ismolistychstolców(melaena).Zwyklekrwawienie
zowrzodzeńlubnowotworuprzełykumacharakterutajony.Płucneikrtanioweob-
jawyzdrógoddechowychmogąbyćspowodowanechorobamiprzełyku,alenaj-
częściejsąskutkiemdysfagiiustno-gardłowej.ChorzyzGERDstosunkoworzadko
mająobjawyastmy,chrapliwośćgłosulubnaciekipłucne.Charakterystycznesąra-
czejzapaleniakrtani,zatoklubucha.
Diagnostykachoróbprzełyku
Badaniaradiologiczne
Badanierentgenowskiejestnajczęściejstosowanymbadaniemdiagnostycznym,za-
równozaburzeńczynnościowych,jakiorganicznychprzełyku.Używanejestjako
pierwszewdiagnostycedysfagii.Połączoneznagrywaniemobrazu(wideofluoro-
skopia)umożliwiadobrąocenę,zwłaszczadysfagiiustno-gardłowejijejposzcze-
gólnychfaz.Użyciebarytuoróżnejkonsystencjipozwalanaocenęzaburzeńpoły-
kania,zwłaszczautrudnieńtransportutreści.Badaniarentgenowskiewykrywająza-
rzucanietreścitylkou40%chorychzklasycznymiobjawamichorobyrefluksowej.
Mająonemałeznaczeniewocenieuszkodzeńbłonyśluzowejnawetzużyciemme-
todypodwójnegokontrastu.Wykonaniepełnychbadańradiologicznychprzełyku
jestkoniecznedokwalifikowaniachorychdozabieguoperacyjnego.
