Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
J.Konturek,Gastroenterologiaihepatologiakliniczna,Warszawa2006
ISBN83-200-3188-5,©byWydawnictwoLekarskiePZWL2006
Innechorobyprzełyku
69
zykopowstanianowotworuwczęścipodkrtaniowejprzełykuizwyklejestleczony
rozciąganiemiuzupełnieniemżelaza.Wtórnierozwójzmianbłoniastychwprzeły-
kumożebyćspowodowanyjegouszkodzeniemprzezlekiiśrodkipiorące.
Dolnypierścieńprzełyku(SchatzkiegolubtypuB)marównieżcharakterprze-
pony,wgórnejczęścipokrytejnabłonkiempłaskim,wdolnejwalcowatym.Wykry-
wasięgomniejwięcejw10%badańradiologicznychprzełyku.Rzadkowpocząt-
kowymokresiewywołujeobjawydysfagii,alejeżelizwężenieświatłaprzełykujest
większeniż13mm,mogąwystąpićtrudnościwpołykaniupokarmówstałych;cza-
samirozwijasięniedrożność.Wdolnejczęściprzełykuopisanotakżeistnieniedol-
negopierścieniatypuA.Leczeniepoleganajegorozciąganiurozszerzadłamipneu-
matycznymilubcewnikami.
Uchyłkiprzełyku
Klasycznieuchyłkiprzełykumogąbyćskutkiemwzrostusiłśródprzełykowych
(apulsione)lubpociąganiaścianyprzełyku(atractione).
UchyłekZenkerarozwijasięwtylnejczęściprzełyku,pomiędzyskośnąapo-
przecznąwarstwąbłonymięśniowejmięśniapierścienno-gardłowego.Przyczyną
jestwzrostciśnieńśródprzełykowychwpodkrtaniowejczęściprzełykuwczasie
połykaniaprzyzmniejszeniupodatnościścianywtejokolicy.Znacznejegorozmia-
rymogąwywoływaćdysfagięotypieustno-gardłowym.Okresowouchyłekmoże
sięopróżniać,przyznacznympowiększeniumożnagozobaczyćiwybadaćpole-
wejstroniekrtani.
LeczenieuchyłkuZenkerajestchirurgiczneiczęstowymagaprzecięciamięśnia
pierścienno-gardłowego,zopisanymiskutkamiwpostaciaspiracjitreścidodróg
oddechowych.
Uchyłkiczęścipiersiowejprzełyku
Uchyłkitejczęściprzełykusąskutkiempociągania.Dotychczasuważano,żezmia-
nyzapalnewobrębieśródpiersia,jakgruźlica,naciekającścianęzewnętrznąprze-
łyku,pociągająjąwtrakciepołykania.Obecniewydajesię,żeuchyłkiczęścipier-
siowejprzełykusąskutkiemrównoległychskurczówbłonymięśniowejokrężnej
przełyku,główniewjegoczęścizbudowanejzbłonymięśniowejgładkiej.Znaczny
wzrostciśnieniaśródprzełykowegoprzyskurczachrównoległychwypychabłonę
śluzowąprzezwarstwębłonymięśniowej,tworzącuchyłek.
Niewymagająonespecjalnegoleczenia.Koniecznejestnatomiastprzyczynowe
leczeniezaburzeńmotoryki,którychczęstosąwynikiem.
Uchyłkiczęścibrzusznejprzełyku
Występująwczęścinadzwieraczowejprzełyku.Przyczynąichpowstaniajestrozla-
nyskurczprzełyku,poszczególneskurczebłonymięśniowejokrężnejniemającha-
rakteruperystaltycznego(brakfazyopóźnienia).Częstotowarzyszyimwzrostspo-
czynkowegociśnieniawobrębieLES.Zobjawówchorzypodajądysfagię,bóleza-
